[ Interaction & Mélange ]

méthadone et diurétiques

Bonjour Patastra,

Au risque de paraître un peu "dur", je dois préciser que ce forum n'est pas un lieu de consultation médicale. Il ne peut en aucun cas se substituer à  ton hôpital ou au cabinet de ton praticien.

De plus il est des questions auxquelles on ne peut répondre ou ce serait contraire à  la déontologie d'y apporter une réponse ici.

Pour contre-balancer cette mise au point, je dirais ceci :

Il existe plusieurs causes de cirrhose hépatique (alccolique, virale) ; l'évolution d'une fibrose (à  ne pas confondre avec une cirrhose - stade avancé - peut être différente en fonction de chaque individu. Le sujet est vaste. Quant au rapport direct avec la méthadone il est aussi variable d'une personne à  l'autre. Le métabolisme de la méthadone est hépatique ; mais celà  ne veut pas dire que la modification de son dosage soit nécessaire en cas d'évolution d'une fibrose même si cela a pu être déjà  observé (en particulier à  l'initialisation d'un traitement) :

www.ssam.ch/SSAM/sites/default/files/He … 803_fr.pdf

Il est souvent nécessaire d´augmenter la dose de substitution en début de traitement antiviral ; les mécanismes sous-jacents sont inconnus [9; 39] [C]. En cas de perte de poids durant le traitement, une baisse de la dose de substitution (et également d´interféron et de ribavirine selon la préparation employée) peut être indiquée. Durant les phases vulnérables du développement de la tolérance et de sa baisse au début et à  la fin du traitement de substitution, la prudence avec le traitement antiviral s´impose.

[9] Robaeys G, Buntinx F. Treatment of hepatitis C viral infections in substance
abusers. Acta Gastroenterol. Belg., 2005; 68: 55-67

[39] Verrando R, Robaeys G, Matheï C, Buntinx F. Acta Gastroenterol Belg.
Methadone and buprenorphine maintenance therapies for patients with
hepatitis C virus infected after intravenous drug use. 2005 Jan-Mar;68(1):81-5

Au sujet des fibroses hépatiques :

http://hepatoweb.com/hepatobase/fibrose.html

Après les Suisses, la Sté Sct. Méd. Gén. Belge (SSMG) : Lire toutes les questions... Celle-ci est un choix "ciblé" ("gare à  l'alcool") :

http://www.ssmg.be/new/index.php?Page=126#q22

Et ce Flyer, pas très récent, (Bulletin de liaison des Centres de Soins Spécialisés pour Toxicomanes et médecins relais, réseaux de soins, pharmaciens d´officine, ECIMUD et structures de soins auprès des usagers de drogue ) :

A partir de la page 20, même si le reste est très intéressant, où l'on parle de "Hépatite C, Consommation de drogues et d´alcool : Quel impact, quelle prise en charge ?"

En résumé, Patastra, tu comprendra que tu ne trouvera réponse à  tes questions qu'auprès des médecins qui te suivent. Tiens-nous au courant, un témoignage est toujours utile et important.

ps : je t'avais préparé une réponse concernant les bas de contention (j'en ai "profité aussi, ainsi que des bandes, mais tu as supprimé ton intervention ; dommage...)

patatra
ta question concernant la relation entre fibrose et métha est importante et je suis sure que pas mal de personnes aimeraient en connaitre la réponse!!
j'ai le vhc et régulierement des symptomes de manque m'amenent à  augmenter mon dosage de métha; je rediminue ensuite ceci parce que je ne souhaite pas dépasser un dosage maximum que je me fixe à  120
je suis certaine que ces symptomes s'annoncent avec des dégradations de mon état hépatique qui lui me file d'autres malaises....
mais quand je pose la question de l'influence de la métha sur l'état du foie, ben on ne me donne jamais de réponse satisfaisante
si tu en obtiens j'aimerais bcp savoir quelle est la réponse!!

patastra a écrit

...
Concernant les bas de contention, Alain,je serait ravi que tu me fasses profiter de ton expérience et que tu postes ce que tu avais déja préparé...

Salut Patastra,

Pour ce qui est des bas de contention, j'en ai eu aussi mais après avoir "profité" des bandes de contention dans un premier temps (durant l'hospit. et ensuite chez moi)...

C'est un peu galère les bandes, mais ça permet dans un premier temps de maîtriser la compression sur les membres. Un avantage : pas cher (perso, fournies par l'hosto puisque donné après le diurétique que je n'ai pas pris plus de quelques jours. Pourtant j'ai éliminé environ 4l/jr pendant 5 jrs). Et puis en fonction de la longueur ou des besoins tu peux remonter jusqu'aux cuisses

Je te le concède : c'est pas très Rock'n Roll... Mais sous un pantalon, ça ne se voit pas... Par contre ça tient chaud.

Inconvénient des bas : ils sont faits (commandés) sur mesure pour toi à  un moment donné selon ta morphologie (enfin normalement, si tu as une prescription "bien faite" et le pharmacien qui va avec). Ils sont chers (non remboursés si j'ai bonne mémoire), de haute qualité en général, et ont servi dans mon cas pour la fin de l'oedème (lorsque mes jambes et mes pieds avaient retrouvé quasiment leur profil d'avant).

Avantage : ce sont des "chaussettes de foot", donc faciles et rapides à  enfiler (et discrets).

Prends le temps de te renseigner car ce n'est peut-être pas la solution immédiate pour toi (j'ignore à  quel stade tu en es de ton oedème)...