[ Interaction & Mélange ]

Izalgi après burprenorphine

Yop,

En effet comme l’a dit Stelli, pas de risque de manque en prenant un opi par dessus la bupré; Simplement je m permet une rectification
Ce n’est pas à cause de son effet antagoniste, mais de l’énorme affinité qu’a la bupre pour le récepteur Mu
C’est donc plutôt une histoire de blocage compétitif des récepteurs
Il n’y a donc pas ou peu d’effet ressentis

C’est dans le sens agoniste complet, puis bupré, que là, la buprenorphine n’étant qu’un agoniste partiel (qu’on appelle aussi agoniste/antagoniste même si c un leger raccourcis) pourra engendrer un manque précipité, en délogeant l’agoniste des récepteurs, comme le ferait un antagoniste (type naloxone) sauf qu’en plus, son effet étant très long, la crise pourrait être bien plus problématique.

Quelques détails sur les notions d’agoniste; complet ou partiel, ainsi que sur l’effet de blocage compétitif des récepteurs opioides: http://jpmiss2.free.fr/Divers/SFAR_2006 … /97_10.htm

(Parce qu’en fait dans le cas de la bupré c’est un mélange des 2, c’est son affinité majeur sur MU qui lui permet de dégager l’opi en place; puis c’est son profil antagoniste qui n’entraînant plus de stimulation, entraînera le manque précipité; mais bref, tout ça c’est surtout des petits détails techniques pour ceux et celles que ça peut intéresser)

Mais comme ça a été dis, c’est en cas d’extra (avec donc un arrêt de la bupre) que le retour à ton TSO pourra être délicat
D’ailleurs, même si perso je ne me risquerais pas, pour bcp de médecins, l’association de la buprenorphine et d’un anti douleur de pallier 2 (codéine, tramadol, et tout ç’qu’est A base de poudre d’opium, ainsi que la DHC) ne pose  pas de soucis.
Malgré que souvent l’association soit déconseillée par les notices

Si de façon ponctuelle et pour des douleurs modérées, ça passe, en cas de douleurs persistantes ou chroniques, un traitement par buprenorphine peut s’avérer un réel problème
De par l’effet assez limité de la buprenorphine à ce niveau; un switch vers la méthadone (généralement en multi prise s’il faut assurer une analgésie sur la journée entière) sera bcp plus adapté

Dans le cas de douleurs aigüe, mais passagères, type post opératoire, il est possible de stopper la bupre pour passer vers un morphinique type skenan ou oxy, jusqu’à rétablissement, pour ensuite retourner vers la BHD

Et dans ce sens donc, pour éviter tout risque de symptômes de sevrage précipité, on conseille d’attendre de ressentir les 1er symptômes physiques de manque relativement avancé, avant de reprendre ton sub, ce qui peut nécessiter plus ou moins de temps, selon les individus, ainsi que la durée d’action de l’opi en question
Mais ça n’est pas ton cas, alors tu n’as pas à t’inquiéter de c’coté la

Pour les lecteurs qui passeraient par la, je le met donc en rappel, de façon résumé

Buprenorphine puis agoniste ==> dés chance de ne pas sentir les effets de l’agoniste, mais pas de risque de manque (effet de blocage compétitif des récepteurs)

Opioide Agoniste puis buprenorphine ===> risque de manque précipité, par antagonisation des récepteurs
C’est là qu’il faut être prudent, et attendre l’élimination la plus complète possible avant de commencer ou reprendre la BhD




Zaz

Dernière modification par Zazou2A (14 mars 2021 à  20:19)

Yop,

Ah ba puisque Stelli a modif son post, ça devient plus un apport de détail qu’une
« rectification », même si l topic reste lisible je l’precise, sinon ça fait un peu Zarb

(Dailleurs c’est tjr cool avant de modif un post qui a déjà entraîner des réponses, de vérifier que ça n’altère pas la lisibilité du topic, y a aucun soucis au fait de se tromper sur des points de détails, vouloir modif ou ajouter quelques chose non plus, mais si ensuite ça rend l’thread incompréhensible, c pas cool ! C pas l’cas ici, ça change pas grand chose, mais c’est tjr bon à préciser)

Encore une fois, si ça en interesse certains, le lien dans mon post précédent, bien qu’un peu technique explique plutôt pas mal les différences de profil des opi selon qu’ils soient  agoniste pur ; agoniste partiel (agoniste/antagonistes)
Et antagoniste pure

Si dans les détails certains concepts (notamment l’antagonisme par rapport à un agoniste partiel) de manière générale (effet 1/0/-1 toussa) quand on ne prend que Le cas des récepteurs opioides, les bases sont déjà bcp plus facilement accessible
En tout cas bien assez pour avoir en tête les problématiques de compatibilité que le sub peut soulever



@Crepuscule, c’est logique, si tu as attendu 24h entre ta prise de codéine et celle de BHD, que tout ce soit bien passé, et tant mieux d’ailleurs

En fait, ce qui peut poser, ou non, des problèmes de compatibilité, c’est déjà la puissance dû morphine utilisé, comme on disait, on considère souvent que les palliers 2 ne poseront pas forcément d problème, s’ils sont pris de manière ponctuelle, en plus du TSO
Mais aussi le fait d’arrêter ou non la bupré pendant ces prises

Pour faire simple, un exemple, tu prends 8mg de sub chaque jour, tu as une douleur dentaire, on te prescrit d’la codé que tu prends dans la journée, sans stopper ton TSO
Les risque seront moindres que si tu arrêtes la bupre pour un passage a la codé qui te servirais à la fois d’anti douleur et de TSO pdt 3-4j, la il faudra déjà être plus bcp attentif lors du retour au sub.

Mais sachant que chacun réagit différemment, et que le métabolisme individuel ainsi que les heures de prise sont des paramètres important, dur de généraliser une absence de risque
Personnellement, je sais que lorsque j’étais sous bupre, à chaque fois que j’ai pu prendre , même juste une trace de came le soir ( jprenais mon sub vers 9-10h le matin)
La prise du lendemain m’angoissait tellement que souvent je partais dans des extras, juste pour la repousser au max
Et même avec prescription et avis médical, je crois que je  ne me serais pas risqué à prendre de l’ixprim (tramadol 37.5/para 325)
2 fois par jour en continuant ma bupré ou suboxone
(mais ça c’est mon cas perso, d’ailleurs si je met bhd et suboxone, c’est simplement pcq j’ai essayé les 2; mais ce n’est pas un « conseil » , normalement un médecin sait ce qu’il fait, et s’il vous donne une telle prescription c’est qu’il juge qu’elle est adéquate, je n’encourage personne à ne pas la suivre, j’explique juste que moi j’aurais eu des craintes; dans l’autre sens, j’avais un pote qui dans la même journée s’injectait came et sub, sans soucis, bien que ça m’ai tjr étonné, il le faisait quasi quotidiennement, sans jamais aucun problème)

Un manque précipité, en plus d’être atroce à vivre, peut même être dangereux
Et le sub, entre sa longue durée d’action, et son affinité étroite pour Mu (au point que même la naloxone pourra avoir bcp de mal à antagoniser la bupré)
Si cela vous arrive, une prise en charge hospitalière peut être nécessaire
Passer de tout va bien à un 3 eme jour de sevrage à sec en quelques minutes, ou dizaines de minute selon la roa, de toute façon j pense que c’est un réflexe plutôt commun, et même si l’accueil qui vous y attendra n’est malheureusement pas tjr des meilleurs (en général les soucis lié au conso, aux urgences, on a jamais l’impression d’être accueilli « avec plaisir » , bien que degeulasse c’est une réalité) ça reste je pense la meilleure chose à faire.



Zaz

Dernière modification par Zazou2A (15 mars 2021 à  05:43)

Yop,

Que ce soit en terme de puissance, ou bien de durée d’action, je ne pense pas qu’on puisse considérer l’izalgi comme plus fort que la codéine.

Dans tout les cas, après 24h, aucun risque de manque précipité, surtout si tu ne fais pas réellement de break dans ta conso de bupré pour un extra à forte dose d’izalgi (ce qui de toute façon à cause du paracetamol qu’il contient serait difficilement faisable) je pense que tu n’as vraiiiiiment rien à craindre.
Déjà qu’en règle général l’association des 2 n’est pas forcément problématique, mais en plus avec des prises isolées à but anti douleurs, pas d’arrêt de ton TSO ou de dose énorme, et une attente de 24h, tu es normalement largement à l’abris d’un risque de manque précipité, pas de craintes à avoir amha



Zaz

Et si je me fait toute la  boite d'izagi pendant quelques jours et que je reprenne ma burprenorphine 8mg sa risque rien ? Je reprendrai mon sub 24h00 après la dernière prise d'izagi ? Cordialement

Dernière modification par Crépuscule 513 (04 avril 2021 à  17:42)