Bulletin IACM des 14 et 21 janvier 2024 

Bulletin IACM du 21 janvier 2024

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Science/Homme : Le cannabis pourrait être efficace dans le traitement des troubles dépressifs majeurs

Selon une analyse rétrospective des données de 59 patients souffrant de troubles dépressifs majeurs, le cannabis pourrait réduire la gravité des symptômes, ont rapporté des chercheurs du département de psychiatrie et de psychothérapie de l'université d'Essen, en Allemagne, et d'autres institutions allemandes. Le traitement a été mené via une plateforme télémédicale et les patients ont été suivis pendant 18 semaines.

Le taux d'abandon était de 22 % après 18 semaines. La gravité moyenne de la dépression est passée de 6,9 points à l'entrée à 3,8 points à la semaine 18. Une réponse au traitement (réduction de plus de 50 % du score initial) a été observée chez 50,8 % des patients à la semaine 18. Un tiers des patients se sont plaints d'effets secondaires, dont aucun n'a été considéré comme grave. La prise concomitante d'antidépresseurs (31 % des patients) n'a pas été associée aux résultats.

Specka M, Bonnet U, Schmidberg L, Wichmann J, Keller M, Scholze C, Scherbaum N. Effectiveness of Medical Cannabis for the Treatment of Depression : A Naturalistic Outpatient Study. Pharmacopsychiatry. 2024 Jan 11. [in press].

Science/Homme : Un agoniste synthétique inverse du récepteur CB1 induit une perte de poids

Dans le cadre d'une étude multicentrique en groupes parallèles contrôlée par placebo menée auprès de 37 participants, l'agoniste inverse du récepteur synthétique cannabinoïde 1 INV-202 a entraîné une perte de poids rapide. Les chercheurs d'Inversago Pharma, Montréal, Canada, ont administré soit l'agoniste inverse CB1, soit un placebo une fois par jour pendant 28 jours. Les participants, âgés de 18 à 65 ans, avaient un indice de masse corporelle moyen de 38,1 et présentaient des caractéristiques de syndrome métabolique et d'intolérance au glucose.

INV-202 a été bien toléré et n'a entraîné aucun effet indésirable grave lié au traitement. Les événements les plus fréquents étaient liés aux effets connus du blocage des récepteurs CB1 dans le tractus gastro-intestinal. INV-202 a entraîné une perte de poids moyenne significative de 3,5 kg par rapport aux participants du groupe placebo qui ont pris en moyenne 0,6 kg. INV-202 a également entraîné une réduction significative du tour de taille.

Crater GD, Lalonde K, Ravenelle F, Harvey M, Després JP. Effets de l'agoniste inverse du CB1R, INV-202, chez des patients présentant des caractéristiques du syndrome métabolique. A randomized, placebo-controlled, double-blind phase 1b study. Diabetes Obes Metab. 2024;26(2):642-649.

Nouvelles en bref

États-Unis : le ministère de la santé et des services sociaux propose une reclassification du cannabis

La marijuana est moins nocive et moins sujette aux abus qu'on ne le pensait à l'origine et devrait être reclassée pour refléter cette réalité, selon le ministère de la santé et des services sociaux (Department of Health and Human Services). Je recommande que la marijuana, c'est-à-dire le cannabis botanique (Cannabis sativa L.) qui correspond à la définition de "marihuana" ou "marijuana" dans la CSA, soit contrôlée dans l'annexe III de la CSA", a écrit la secrétaire adjointe à la santé, Rachel Levine, dans la lettre adressée à l'administrateur de la Drug Enforcement Administration, Anne Milgram, et datée à l'origine du 29 août 2023.

UPI of 13 January 2024

Israël : Environ 1,5 % de la population a légalement accès à un traitement à base de cannabis.

Le nombre d'Israéliens traités au cannabis médical s'élève à 138 000, ce qui représente environ 1,5 % de la population (9,1 millions d'habitants).

Cannabis of 10 January 2024

Science/Animal : Les récepteurs CB2 du cerveau pourraient jouer un rôle dans le développement de la schizophrénie

Des études menées sur des souris démontrent qu'il existe une interaction entre les récepteurs neuronaux CB2 et le traitement à la méthamphétamine, qui augmente le risque de comportement similaire à la schizophrénie. "Cette découverte fournit des preuves pour des études supplémentaires ciblant le CB2R comme thérapie potentielle de la schizophrénie".

Laboratoire de physiologie de la formation réticulaire, Mexico, Mexique.

Canseco-Alba A, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2024;130:110924.

Science/Homme : La consommation de cannabis pourrait être associée à un risque accru d'arythmie d'apparition récente

Sur 1,88 million de patients souffrant de douleurs chroniques, 5391 ont demandé une prescription de cannabis médical. "Chez les patients souffrant de douleurs chroniques, l'utilisation de cannabis médical prescrit a été associée à un risque élevé d'arythmie d'apparition récente par rapport à l'absence d'utilisation, surtout dans les 180 jours suivant le début du traitement."

Département de cardiologie, Hellerup, Danemark.

Holt A, et al. Eur Heart J. 2024:ehad834.

Science/Homme : Effet placebo important lié au CBD sur le stress

Dans une étude portant sur 48 adultes en bonne santé, qui ont reçu des huiles sans CBD et dont la moitié ont été informés qu'ils recevraient à nouveau de l'huile de CBD, on a constaté un fort effet placebo lié au CBD sur le stress. Les auteurs notent que ces résultats "reproduisent et étendent les résultats précédents selon lesquels l'attente de CBD peut à elle seule avoir un impact sur les réponses liées au stress et à l'anxiété dans un contexte de laboratoire".

Département de psychologie et de neuroscience, Halifax, Canada.

Zhekova RM, et al. J Psychopharmacol. 2024:2698811231219060.

Science/Cellules : La réduction du dysfonctionnement mitochondrial dépendant de CB2 peut améliorer les troubles cognitifs

Selon une étude menée sur des cellules de l'hippocampe, une certaine région du cerveau, l'augmentation des entocannabinoïdes peut améliorer les troubles cognitifs induits par l'hypoperfusion cérébrale en atténuant le stress du réticulum endoplasmatique dépendant de CB2 et le dysfonctionnement des mitochondries".

Département de neurochirurgie, Centre des tumeurs hypophysaires, Shanghai, Chine.

Wang DP, et al. J Neuroimmune Pharmacol. 2024;19(1):1.

Science/Revue : Le traitement au CBD peut-il favoriser la santé du cerveau et retarder le vieillissement ?

Cet article passe en revue la littérature pertinente sur la maladie d'Alzheimer, le traitement de la maladie d'Alzheimer par le CBD, la sénescence cellulaire, le vieillissement et le traitement du vieillissement par le CBD au cours des dernières années. "Ces données peuvent fournir de nouvelles idées sur la façon de prévenir et de retarder efficacement le vieillissement, et de développer des stratégies de traitement efficaces pour les maladies liées à l'âge telles que la maladie d'Alzheimer."

Département de médecine fondamentale, Qingdao, Chine.

Liu Y, et al. Mol Biol Rep. 2024;51(1):121.

Science/Revue : Existe-t-il un lien entre les tentatives de suicide et la consommation de substances psychoactives ?

"Une consommation plus importante de cigarettes et de marijuana, une utilisation d'opioïdes, de sédatifs et d'hallucinogènes, ainsi qu'une plus grande dépendance à la nicotine, à l'alcool, à la marijuana et à tout médicament illicite ou délivré sur ordonnance sont associées à un risque élevé de tentative de suicide".

Institut de génétique psychiatrique et comportementale de Virginie, Richmond, États-Unis.

Stephenson M, et al. J Stud Alcohol Drugs. 2024 Jan 16. [in press]

Science/Revue : Le CBD pourrait-il permettre de gérer les troubles liés à la consommation d'opiacés ?

"Cette revue narrative synthétise la littérature actuelle sur les troubles liés à la consommation d'opiacés et propose un examen nuancé du rôle actuel et futur du CBD dans la prise en charge de cette pathologie."

École de médecine, Université de Melbourne, Melbourne, Australie.

Le K, et al. Cureus. 2023;15(12):e50634.

Science/Revue : Le cannabis thérapeutique pourrait-il avoir des effets d'épargne des opioïdes ?

"L'effet d'épargne opioïde des cannabinoïdes reste incertain sur la base des preuves actuelles. Cependant, on pourrait prêter attention aux doses de cannabinoïdes associées à la réduction des opioïdes dans les études d'observation incluses. "

Faculté de pharmacie, Québec, Canada.

El-Mourad J, et al. Pain Manag Nurs. 2024;25(1):e8-e20.

Science/Revue : Quel est le rôle actuel des cannabinoïdes dans le traitement des troubles du système nerveux ?

"Les cannabinoïdes et les endocannabinoïdes sont prometteurs en tant que modificateurs de la maladie et agents thérapeutiques pour la prévention ou le traitement des maladies neurodégénératives et des troubles neurologiques".

Département d'ophtalmologie, Kansas, États-Unis.

Duncan RS, et al. Neural Regen Res. 2024;19(4):788-799.

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Bulletin IACM du 14 janvier 2024

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Science/Homme : La consommation de cannabis dans la schizophrénie peut être associée à des effets différents sur certains aspects de la cognition

Les chercheurs de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de l'Université Hassan II de Casablanca, au Maroc, ont comparé deux groupes de patients diagnostiqués schizophrènes, 50 consommateurs de cannabis et 49 non-consommateurs.

Les résultats de l'étude suggèrent que les patients n'ayant pas consommé de cannabis ont obtenu de meilleurs résultats au test de la fonction psychomotrice, de l'attention et de la mémoire verbale, tandis que les patients ayant consommé du cannabis ont obtenu de meilleurs résultats au test de la mémoire de travail, de la mémoire visuelle et de la reconnaissance des émotions. Ils n'ont pas trouvé de lien entre le cannabis et les fonctions exécutives.

Rachid H, Saif Z, Raoui S, Serhier Z, Agoub M. Le cannabis affecte-t-il le fonctionnement cognitif des patients atteints de schizophrénie ? Schizophr Res Cogn. 2023;36:100299.

Science/Homme : La consommation de cannabis au cours de la vie n'a que des effets psychologiques et sociaux limités

Dans un échantillon de 4 078 jumeaux adultes américains évalués pour la première fois il y a plusieurs décennies, les chercheurs n'ont trouvé que de faibles effets de la consommation de cannabis sur les résultats psychiatriques et sociaux. Les chercheurs de l'école de médecine de l'université du Colorado, à Aurora (États-Unis), ont comparé chaque jumeau à son cojumeau, ce qui permet de contrôler les gènes et les environnements partagés.

"Cette étude suggère que l'exposition au cannabis au cours de la vie a peu d'effets persistants sur la santé mentale et d'autres résultats psychosociaux. Les exceptions notables sont les troubles liés à la consommation de cannabis, la fréquence du tabagisme et la consommation de drogues illicites, pour lesquels la fréquence du cannabis au cours de la vie entraîne de légères augmentations. "

Zellers S, Alexander J, Ellingson JM, Schaefer JD, Corley RP, Iacono W, Hewitt JK, Hopfer CJ, McGue MK, Vrieze S. Limited psychological and social effects of lifetime cannabis use frequency : Evidence from a 30-year community study of 4,078 twins. Journal of Psychopathology and Clinical Science. 2024;133(1):115-128.

Science/Homme : Certains médecins prescrivent des cannabinoïdes aux enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale

Selon une enquête anonyme menée en ligne par des chercheurs de l'Institut de médecine sociale et préventive de l'Université de Berne, en Suisse, certains médecins prescrivent des médicaments à base de cannabis à des enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale. Soixante-dix médecins d'Europe, d'Amérique du Nord et d'Australie ont répondu à l'enquête, dont 47 avaient déjà traité des enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale avec des cannabinoïdes.

L'indication la plus fréquente était l'épilepsie (69%), suivie de la spasticité (64%) et de la douleur (63%). Les préparations et les doses prescrites variaient considérablement. La moitié des participants ont évalué l'effet des cannabinoïdes comme étant modéré. Les auteurs ont noté : "Malgré le manque de preuves à ce jour, les cannabinoïdes sont utilisés pour traiter les enfants atteints de paralysie cérébrale dans une grande variété d'indications."

Hunziker S, Morosoli F, Zuercher K, Tscherter A, Grunt S. Prescription Practices of Cannabinoids in Children with Cerebral Palsy Worldwide-A Survey of the Swiss Cerebral Palsy Registry. Children (Bâle). 2023;10(12):1838.

Science/Homme : Le cannabis peut augmenter l'appétit mais pas le poids corporel dans les maladies inflammatoires de l'intestin

Une série de 149 patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin ont commencé un traitement au cannabis pour des symptômes liés à la maladie, à la clinique des maladies inflammatoires de l'intestin d'un centre médical tertiaire de référence en Israël. Les chercheurs de l'École de santé publique de la Faculté de médecine de l'Université de Tel Aviv, en Israël, ont écrit que 50 d'entre eux ont été "traités pour améliorer l'état nutritionnel".

Une augmentation modeste de l'appétit après 3 mois a été détectée chez tous les patients enrôlés, mais il n'y a pas eu de différences significatives dans l'apport en énergie ou en macronutriments, ni dans l'indice de masse corporelle des patients. Une amélioration significative de l'appétit après 3 mois a été détectée chez 34% des patients, mais elle n'a pas été associée à une augmentation de l'apport calorique ou de l'IMC après 3 ou 6 mois. Parmi les patients qui n'ont pas eu d'augmentation de l'appétit après 3 mois de traitement au cannabis, l'IMC a diminué après 6 mois.

Fliss Isakov N, Seidenberg C, Meiri D, Yackobovitch-Gavan M, Maharshak N, Hirsch A. Le cannabis médical augmente l'appétit mais pas le poids corporel chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin. Nutrients. 2023;16(1):78.

Nouvelles en bref

Science/Animal : Le cannabigérol (CBG) peut protéger le foie contre le développement de la résistance à l'insuline

Dans un modèle de résistance à l'insuline chez le rat, les résultats "suggèrent que le traitement par CBG peut moduler le métabolisme des sphingolipides dans le foie et le plasma, protégeant potentiellement le foie contre le développement de troubles métaboliques tels que la résistance à l'insuline".

Département de physiologie, Université médicale de Bialystok, Pologne.

Bzdęga W. et al. Nutrients. 2023;15(20):4350.

Science/Animal : Le CBD peut améliorer la fonction mitochondriale dans les muscles squelettiques de rats soumis à un entraînement physique intensif

Les mitochondries sont les principaux organites responsables de l'approvisionnement en énergie. Dans des études menées sur des rats, l'entraînement physique a induit un dysfonctionnement mitochondrial dans les muscles squelettiques, qui a été amélioré par le CBD. "Nos résultats indiquent que la structure et la fonction mitochondriales du muscle squelettique ont été améliorées après l'intervention du CBD", notent les auteurs.

Université du sport de Harbin, Harbin, Chine.

Si J, et al. Chem Biol Interact. 2024:110855.

Science/Animal : Le CBD pourrait atténuer l'inflammation chronique dans la colite

Dans une étude sur des souris atteintes de colite, le CBD "protège contre l'inflammation et les symptômes de colite induits par le DSS, offrant ainsi une approche alternative" à la gestion des maladies inflammatoires de l'intestin. DSS = sulfate de dextran sodique.

École des sciences alimentaires, Université de l'État de Washington, Pullman, États-Unis.

Sun Q, et al. Mol Nutr Food Res. 2024:e2300446.

Science/Animal : Le cannabis pourrait stimuler l'appétit en agissant sur certaines cellules du cerveau

Les scientifiques ont observé une augmentation de l'activité des cellules nerveuses dotées de récepteurs CB1 dans l'hypeathalamus médiobasal (MPH), une certaine région du cerveau, lorsque les souris anticipent ou consomment de la nourriture. "Sur la base de ces résultats, nous concluons que les neurones du MPH contribuent aux propriétés de stimulation de l'appétit du cannabis inhalé".

Département de physiologie intégrative et de neurosciences, Université de l'État de Washington, Pullman, États-Unis.

Wheeler EC, et al. Sci Rep. 2023;13(1):22970.

Science/Cellules : Le CBD atténue les médiateurs pro-inflammatoires dans le psoriasis

"Le CBD a des effets anti-inflammatoires sur les cellules T isolées de patients atteints de psoriasis. Nos résultats pourraient être à l'origine de futures recherches sur les propriétés immunomodulatrices du CBD et sur son utilisation pour le développement d'agents antipsoriasiques contenant du CBD."

Département de rhumatologie et d'immunologie clinique, Faculté de médecine, École des sciences de la santé, Université de Thessalie, Larissa, Grèce.

Tsiogkas SG, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2024 Jan 5 [in press].

Science/Homme : Le traitement au cannabis sous la supervision d'un médecin n'est généralement associé qu'à de rares effets indésirables (EI).

Selon une analyse des données de 2991 patients adultes, les résultats "ont révélé des améliorations cliniquement significatives de l'interférence de la douleur et de la fatigue, de l'anxiété et du bien-être par rapport à la situation de départ". Il y a eu 79 rapports d'EI (77 patients), dont 16 répondaient à la définition réglementaire de la gravité, parmi lesquels seuls 8 EI étaient certainement ou probablement liés à la MC. Conclusions : Le cannabis médical prescrit par les médecins semble être sûr et efficace dans les 3 mois suivant son initiation pour une variété d'indications médicales". MC = cannabis médical.

Programme de cannabis médical en oncologie, Centre de cancérologie Cedars, Centre universitaire de santé McGill, Montréal, Canada.

Vigano A, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2023;8(6):1106-1116.

Science/Cellules : Des extraits de cannabis présentent une activité antifongique et antibactérienne

Les chercheurs ont examiné l'activité de différents extraits de cannabis contre les champignons et les bactéries. "Tous les extraits des variétés de cannabis analysées ont montré des activités antibactériennes et antifongiques. En outre, les plantes appartenant au même chimiotype ont montré une activité antimicrobienne différente, ce qui démontre que la classification des souches de cannabis basée uniquement sur la teneur en THC et en CBD n'est pas suffisante pour justifier leurs activités biologiques et que d'autres composés présents dans les extraits sont impliqués dans leur action contre les agents pathogènes. Les extraits de cannabis agissent en synergie avec les fongicides chimiques, ce qui permet d'en réduire les doses".

Instituto de Investigaciones Biológicas, Mar del Plata, Argentine.

Vozza Berardo ME, et al. J Ethnopharmacol. 2024;318(Pt A):116839.

Science/Homme : Les consommateurs de cannabis ont besoin de doses plus élevées d'opiacés après une intervention chirurgicale

Selon une analyse portant sur 34 521 patients, "les consommateurs de cannabis subissant une intervention chirurgicale avaient une consommation d'opioïdes et des scores de douleur postopératoires significativement plus élevés que les non-consommateurs. La consommation de cannabis n'avait pas d'association cliniquement significative avec l'hypoxie ou les complications pulmonaires composites".

Département de recherche sur les résultats, Cleveland, États-Unis.

Ekrami E, et al. Anesth Analg. 2024 Jan 8 [in press]

Science/Animal : L'activation du système endocannabinoïde est importante pendant la phase aiguë de la lésion cérébrale

Une étude menée sur des rats a montré que les lésions cérébrales focales déclenchent rapidement une neuroinflammation parenchymateuse et extraparenchymateuse généralisée. L'activation de la signalisation endocannabinoïde "pendant la phase aiguë de la lésion cérébrale est importante pour le déclenchement des processus anti-inflammatoires adaptatifs et la prévention de la neuroinflammation pathologique chronique dans les structures non lésées éloignées".

Département de neurobiologie moléculaire, Moscou, Russie.

Karan AA, et al. Exp Neurol. 2024:114679.

Science/Animal : Le bêta-caryophyllène augmente les niveaux de l'endocannabinoïde 2-AG

Une étude menée sur des rats souffrant de douleurs aiguës a montré que le bêta-caryophyllène inhibait l'activité de l'enzyme MAGL (monoacylglycérol lipase), ce qui entraîne une augmentation du niveau de l'endocannabinoïde 2-AG (2-arachidonoylglycérol). Ce nouveau mécanisme pourrait expliquer les effets anti-inflammatoires et inhibiteurs de la douleur du bêta-caryophyllène.

Départements d'anesthésiologie, Aurora, États-Unis.

Klawitter J, et al. Mol Pharmacol. 2024;105(2):75-83.

Science/Revue : Progrès de la recherche dans la gestion des maladies des vaisseaux sanguins par la CBD

Le CBD "peut inhiber la prolifération anormale et l'apoptose des cellules musculaires lisses et endothéliales vasculaires ; ces effets suggèrent que le CBD est un agent thérapeutique pour l'athérosclérose, l'hypertension induite par le stress, la vasculopathie liée au diabète, les lésions d'ischémie-reperfusion et les lésions vasculaires causées par le tabagisme et l'abus d'alcool".

École de l'APL chinoise, Pékin, Chine.

Guo Y, et al. J Cardiothorac Surg. 2024;19(1):6.

Science/Revue : Douleur chronique et médicaments à base de cannabis

"Cliniquement, il existe des preuves modérées que les médicaments à base de cannabis (CBM) peuvent contribuer à une réduction significative de la douleur, en particulier de l'effet de la douleur associée, et à une amélioration de la fonction physique et de la qualité du sommeil chez une partie des patients souffrant de douleur chronique. L'effet analgésique semble être largement indépendant de la cause de la douleur. Dans ce contexte, le CBM régule de manière préférentielle le traitement de la douleur associé au stress".

Anesthésiologie, Hanovre, Allemagne.

Karst M, et al. Pharmacopsychiatry. 2024 Jan 10. [sous presse].

Science/Revue : Les cannabinoïdes et le système endocannabinoïde dans l'infection précoce par le SRAS-CoV-2 et le Long COVID-19

"Cette étude met en évidence le potentiel de la recherche future pour combler cette lacune en étudiant les cannabinoïdes et le système endocannabinoïde en tant que stratégie de traitement potentielle pour les infections précoces et post-SARS-CoV-19".

Département d'anesthésie, de gestion de la douleur et de médecine périopératoire, Université Dalhousie, Halifax, Canada.

Scott C, et al. J Clin Med. 2023;13(1):227.

Science/Revue : Les cannabinoïdes pourraient limiter la croissance des tumeurs

"Cette revue examine les connaissances actuelles sur les applications prometteuses des cannabinoïdes dans le traitement de trois effets secondaires différents du cancer : les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, la douleur associée au cancer et le développement des tumeurs. Les résultats suggèrent que les cannabinoïdes peuvent être utilisés pour traiter certains effets secondaires du cancer et pour limiter la croissance des tumeurs, bien que le manque d'essais cliniques à l'appui représente un défi pour l'utilisation sur des patients réels."

École de médecine, Université de Stanford, Palo Alto, États-Unis.

Bathula PP, Maciver MB. Int J Mol Sci. 2023;25(1):74.

Science/Revue : Le CBD peut supprimer l'inflammation en bloquant l'inflammasome NLRP3

"Enfin, nous soulignons la capacité du cannabidiol à supprimer l'inflammation en bloquant la voie de signalisation NLRP3, ce qui indique que le cannabidiol est un composé anti-inflammatoire très prometteur.

Office of China National Narcotics Control Commission, China Pharmaceutical University Joint Laboratory on Key Technologies of Narcotics Control, Nanjing, Chine.

Chu FX, et al. Inflamm Res, 2024 Jan 8, [in press].