Addictions : vingt ans en arrière ?

Marie-Josée Augé-Caumon, Philippe Batel, Patrick Beauverie, Jean-Pierre Lhomme, William Lowenstein, Alain Morel médecins ou pharmaciens, spécialistes des addictions, François Bourdillon spécialiste de santé publique, Serge Hefez psychiatre, psychanalyste, spécialiste de la famille et des adolescents, Pierre Micheletti m édecin de santé publique, président de Médecins du monde, Valère Rogissart spécialiste de la réduction des risques, Mario Sanchez, Karène Segas psychologues, spécialistes des addictions et Bruno Spire président de AIDES.
QUOTIDIEN Libération : lundi 26 mai 2008


Monsieur le Président, vous avez été un brillant candidat et la clarté de vos promesses de réforme vous ont fait élire. Aujourd´hui Président, pourriez-vous accepter un retour à  l´obscurantisme dans le domaine symbolique des drogues et des addictions ? A l´approche du prochain plan gouvernemental (2008-2011), les prises de position d´Etienne Apaire, à  la tête de la Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie (Mildt) depuis quelques mois, nous inquiètent. Citons-en quelques-unes : «Tout adolescent fumeur est un dealer en puissance ; les pratiques d´application de la loi sont trop molles ; les parents doivent être éduqués pour appliquer la loi.» La prévention reposera bientôt sur cinq cents «militaires de terrain», les formateurs relais antidrogue (Frad). Sur les cent cinquante mesures prévues par le plan de la Mildt, la moitié concerneront la gendarmerie ! L´affirmation que «derrière l´usager se cache souvent un délinquant» est inexacte, comme l´a souligné le Centre de recherches sociologiques sur le droit et les institutions pénales (1). Les expériences internationales, depuis la prohibition de l´alcool aux Etats-Unis, dans les années 1920, montrent qu´augmenter les interpellations d´usagers et les sanctions envers les consommateurs «pour rappeler l´interdit» est à  double tranchant. Réprimer n´est pas prévenir ni soigner les dépendants, et ne protège guère du désordre social.

Praticiens de terrain auprès des adolescents et des familles, responsables de santé publique ou d´institutions, nos objectifs sont de baisser la consommation des drogues licites et illicites et d´en limiter les dommages pour tous nos concitoyens. Une telle politique des addictions est avant tout une politique de santé. Elle ne saurait trouver son fondement dans la seule application de la loi. L´addictologie n´est pas la sécurité routière ! Le permis à  points de vivre libre ou dépendant n´existe pas, et tant mieux. Ne demandons pas à  la répression ce qu´elle ne peut pas donner. Nous savons par expérience que quand elle est au centre d´une politique des drogues, les effets contre-productifs l´emportent. Faut-il rappeler comment le sida s´est dramatiquement répandu en France parmi les usagers de drogues dans les années 1980 ? Nous avons déjà  une législation particulièrement répressive : plus de 150 000 usagers ont été interpellés en 2007. Du côté des drogues licites, si des résultats encourageants ont été obtenus sur le tabac, les pratiques d´alcoolisation dangereuses chez les jeunes sont préoccupantes.

Monsieur le Président, ne laissez pas détruire la fragile politique de santé des addictions à  laquelle nous travaillons pas à  pas depuis deux décennies. La seule stratégie qui a favorisé la diminution de la consommation d´héroïne dans notre pays, et qui s´est révélée efficace face au trafic et à  la violence, n´a pas été répressive, mais a reposé sur l´accès aux soins et aux médicaments de substitution. Depuis 1987, grâce à  l´implication de quelques centaines de médecins, de pharmaciens, de psychologues et sociologues, grâce à  l´implication de quelques politiques éclairés (Simone Veil, Michèle Barzach, Bernard Kouchner) plusieurs milliers de vies ont été épargnées, grâce à  un juste équilibre entre prévention, réduction des risques, soins et répression. Nous avons ainsi réduit les overdoses de 80 %, affaibli de façon spectaculaire la dissémination du VIH sida, diminué la consommation par injection, diminué les actes de délinquance, amélioré l´insertion sociale de ces personnes. Aujourd´hui, les prises de risques des adolescents, autant que la persistance de l´épidémie de l´hépatite C, nécessitent le renforcement de ces stratégies.

Ne laissez pas la France s´engager dans une guerre à  la drogue synonyme de guerre aux drogués. Des associations nationales ont déjà  alerté sur la régression que signifierait une politique centrée sur la sanction. Que peut-on attendre d´une prévention qui ne serait qu´information obligatoire, comme l´imposent les «stages cannabis» que l´Association nationale des intervenants en toxicomanie (Anit) et la Fédération des acteurs de l´alcoologie et de l´addictologie (F3A) ont pu mettre en question? Il faut construire une politique publique citoyenne et surtout efficace en matière d´addictions. Pour atteindre cet objectif, la Mildt ne doit pas devenir une annexe de la Place Beauvau. Elle doit promouvoir une politique au service de la santé. La dérive actuelle de la Mildt montre la nécessité d´autres structures, indépendantes. La création d´une Agence de recherches sur les addictions, (sur le modèle de celle sur le sida), au sein d´un institut de santé publique, s´impose pour développer et évaluer de nouvelles mesures, traitements et prises en charge psychosociales. Un conseil des addictions, indépendant (sur le modèle du Conseil national du sida), composé d´experts mais aussi de représentants de la société civile, devrait être mis en place pour éclairer le gouvernement sur les urgences sociales et médicales, ainsi que sur les vigilances éthiques. Le ministère de la Santé et la Commission addictions sont chargés de mettre en application le Plan national addiction paru en novembre 2006. A peine en voie d´installation, celui-ci sera-t-il balayé par le plan Mildt 2008 ? Qui pilote aujourd´hui la politique de santé et de prévention envers l´alcool, le tabac, les drogues ? Est-ce la ministre de la Santé ou le président de la Mildt ?

Ne revenons pas vingt ou trente ans en arrière. En assurant une fausse sécurité, en négligeant la réduction des risques et en diminuant les actions psychosociales, nous participerions activement à  allonger la liste des victimes des addictions ! Nous savons que ce n´est pas votre souhait, monsieur le Président. Nous vous prions de ne pas laisser la Mildt s´égarer, et notre pays avec elle.