Inquiétude suite switch Tramadol >> Méthadone

Bergamote a écrit

Après prise de conscience et décision d'une prise en charge pour TSO, s'adresse à ce sujet à son psychiatre "spécialisé en addiction". Le médecin accepte, mais lui explique qu'il va d'abord falloir ne PAS prendre de Tramadol durant plusieurs jours avant l'introduction de la méthadone

Salut!
Oui ça c'est le protocole
classique pour éviter un surdosage

.

Bergamote a écrit

A été recommandé par le médecin une mise en place "de ville", c'est à dire la délivrance d'une ordonnance par ses soins "et on se revoit dans une semaine".
Pas de passage d'infirmière, pas de suivi rapproché durant les premiers jours.
La posologie prescrite : 20mg/jour en sirop. Ordonnance faite pour commencer le jour J de la prescription, un vendredi soir

L'induction à la methadone se fait normalement en CSAPA. Afin d'évaluer l'état du patient et de trouver un dosage adapté à son besoin, en ce sens, la personne doit aller chercher son traitement tous les jours au centre sur un délai de 3 semaines dans mes souvenirs. Après oui, on est souvent orienté vers un médecin de ville pour le renouvellement des ordonnances une fois qu'on est bien stabilisé. D'autres iront chercher leur ordonnance toujours au CSAPA (parfois pas l'idéal par rapport aux tests urinaires, une absurdité..)

Bergamote a écrit

A été recommandé par le médecin une mise en place "de ville", c'est à dire la délivrance d'une ordonnance par ses soins "et on se revoit dans une semaine".
Pas de passage d'infirmière, pas de suivi rapproché durant les premiers jours.
La posologie prescrite : 20mg/jour en sirop. Ordonnance faite pour commencer le jour J de la prescription, un vendredi soir.
Évidemment, la pharmacie n'avait nullement le stock. Il a fallu donc joindre le médecin pour qu'il donne autorisation de donner une gélule de 20mg pour le soir-même, dans l'attente de recevoir les sirops le lendemain matin.
Psychiatre injoignable. La pharmacie a quand même accepté de délivrer la gélule

Ah ouais ça c'est pas ouf comme accompagnement, je comprends pas bien.

Bergamote a écrit

Selon le médecin, ce qu'il s'est passé serait normal, d'autres de ses patients auraient réagi à l'identique lors des premiers jours sous méthadone. Selon lui, c'est une question d'effets secondaires du sevrage du tramadol, et d'un sous dosage de la methadone.
Il prescrira alors une nouvelle ordonnance, mais cette fois ci de 40 mg/jour, toujours en une seule prise, et roule ma poule, tout va bien

Ou un surdosage vu qu'il n'avait pas attendu le manque du tramadol et n'oublions pas que la methadone est un palier 3 alors que le tramadol est un palier 2. Donc forcément ça pousse un peu plus... et à savoir que je suis contre la monoprise d'une manière générale(surtout au début !) car ça ne permet pas à la personne d'évaluer si 20mg lui suffisent ou si il ressent qu'il est sous dosé.

. A titre personnel je trouve ça un peu particulier (bon allez j'ose, je suis pas trop pour) sevrer des patients sous tramadol avec de la méthadone,  mais il s'agit d'une pratique courante. Ne te prends pas la tête par rapport à ce que je viens de dire la methadone stabilise bien. Vraiment ne t'inquiète pas tout va bien se passer. Il y a apparemment des médecins de villes qui peuvent faire ce type d'induction mais le mieux pour moi ça reste le CSAPA  pour commencer...

J'ai modifié mon message car j'ai oublié de te souhaiter bon courage  et essaie surtout de ne pas trop projeter ta peur sur cette personne .

Dernière modification par Nineta (13 mars 2024 à  18:47)

kaneda a écrit

Ensuite, il faudrait demander à la personne si une fois sous metha, son état ci dessous :
À peine 2 heures après la prise, malaise du patient, nausées, vomissements, malaise, une nuit en enfer, fatigue terrible, avec impossibilité de tenir debout, somnolence, oreilles qui bourdonnent, coeur qui bat etc. 

était du au surdosage de metha

Salut !

Tu trouves pas que ça ressemble plus a un surdosage ?

Nineta a écrit

kaneda a écrit

Ensuite, il faudrait demander à la personne si une fois sous metha, son état ci dessous :
À peine 2 heures après la prise, malaise du patient, nausées, vomissements, malaise, une nuit en enfer, fatigue terrible, avec impossibilité de tenir debout, somnolence, oreilles qui bourdonnent, coeur qui bat etc. 

était du au surdosage de metha

Salut !

Tu trouves pas que ça ressemble plus a un surdosage ?

Salut, oui je pense plus a un surdosage. "Les gens" font souvent l'erreur de sous-estimé la methadone ! Si tu n'es pas metaboliseur rapide, comme moi, c'est quand même un médoc qui defonce et qui dure + de 24H.

Dernière modification par prescripteur (14 mars 2024 à  11:34)