[ Etude ]

Sérotonine, psilocybine et trouble dysmorphique corporel : Un rapport

Bonsoir,

alors je vous propose un article qui traite du soin d'un trouble psychiatrique connu, le dysmorphisme, traité à partir de psilocybine. Je suis pour un retour des thérapies psychédélistes dans le champ des dépressions, de troubles psychiatriques en France et comme alternative à nos choix thérapeutiques actuels.

Je précise que je ne suis pas pour la prise de psychédéliques à des fins thérapeutiques en dehors d'un cadre clinique. Si j'en consomme c'est par curiosité psychonautique.

Bisous
janis

Sérotonine, psilocybine et trouble dysmorphique corporel : Un rapport de cas
Karl R. Hanes, Ph.
Journal of Clinical Psychopharmacology
1996 16(2):188-189

Le trouble dysmorphique corporel, la préoccupation à l'égard d'un défaut d'apparence imaginaire ou l'inquiétude excessive à l'égard d'une légère anomalie physique ont récemment été traités avec succès avec des inhibiteurs du recaptage de la sérotonine (ISRS), ce qui a mené à la proposition d'une base sérologique possible pour ce trouble. Des rapports faisant état d'une exacerbation du trouble dysmorphique corporel pendant la déplétion en tryptophane et de l'utilisation de cyproheptadine, un antagoniste des récepteurs 5-HT, viennent étayer cette théorie. À l'appui de cette théorie, nous présentons un cas où les symptômes de dysmorphie corporelle ont été qualitativement altérés par l'ingestion de psilocybine, un puissant agent sérotoninergique chez un patient qui a ensuite répondu à la fluoxétine ISRS.

M. A, un homme caucasien de 27 ans, présentait des symptômes de trouble dysmorphique corporel, reflétant une préoccupation pour les joues émaciées et décharnées perçues, bien que son apparence semblait sans importance. M. A était un célibataire au chômage, qui ne s'était jamais marié. Il rapporte qu'il n'avait jamais eu de relation amoureuse significative, principalement parce qu'il avait souffert d'évitement social et de symptômes dépressifs en raison de son sentiment de laideur, depuis l'âge de seize ans. Il avait pu terminer deux années d'études supérieures, mais s'était retiré de ses études en raison de l'aggravation de ses symptômes. M. A avait une longue histoire de visites chez des chirurgiens plasticiens et des dermatologues pour le traitement de ses joues minces et d'autres préoccupations faciales (p. ex. menton proéminent, cicatrices faciales), bien que son apparence était normale.

Il passait également jusqu'à quatre heures par jour à vérifier son apparence dans le miroir. Il ne semblait pas souffrir de dépression primaire, comme l'indique l'absence de signes végétatifs et une note de 5 sur l'échelle d'évaluation de dépression de Hamilton, mais il y avait des signes de comportement rituel, comme le fait de passer de nombreuses heures devant le miroir, malgré le fait que cela lui causait plus de détresse. Il avait été traité de diverses façons avec les benzodiazépines diazépam (20 mg/j), témazépam (30 mg/j), oxazépam (60 mg/j) et flunitrazépam (1,5 mg/j), avec un certain succès (flunitrazépam) pour réduire son anxiété sociale, mais pas pour diminuer sa préoccupation esthétique. Il n'a pas pu tolérer les antidépresseurs nortriptyline et doxépine en raison de graves effets secondaires anticholinergiques.

M. A a consommé assez fréquemment d'autres drogues pour tenter de soulager ses symptômes et a signalé que l'intensité de sa détresse somatique augmentait avec la consommation de marijuana, mais qu'elle s'était nettement améliorée à plusieurs reprises lorsqu'il avait ingéré des champignons psilocybe. M. A a indiqué qu'il s'était regardé dans le miroir sous l'influence de ce dernier psychotomimétique à trois reprises et qu'il avait noté que son apparence avait " changé " à ces occasions et qu'il ne semblait plus déformé. Il a laissé entendre qu'à la suite de ces expériences, il n'était plus certain que sa difformité était " réelle " et que c'était l'une des raisons pour lesquelles il avait accepté de participer à un essai clinique sur la fluoxétine, un puissant antidépresseur sérotoninergique, dont l'efficacité dans le traitement de la dépression et du trouble obsessionnel-compulsif était démontrée.

Trois semaines après le début du traitement à la fluoxétine, 40 mg/jour, M. D. a fait état d'une réduction significative de ses préoccupations concernant son apparence et son comportement de contrôle du miroir et a pu reprendre ses activités sociales et ses études supérieures. Il a poursuivi son traitement à la fluoxétine pendant 18 mois et son état est demeuré stable. Il n'y avait pas d'antécédents familiaux de maladie psychiatrique.

Une perturbation du système de neurotransmetteurs 5-HT a été impliquée dans divers troubles, dont la schizophrénie, les troubles alimentaires, le trouble panique[9] et le trouble obsessionnel-compulsif. Le cas présent s'ajoute à la littérature suggérant que le trouble dysmorphique corporel, qui semble être étroitement lié au trouble obsessionnel-compulsif[2], pourrait être lié à une perturbation du système sérotoninergique. Les effets qualitatifs de la marijuana, un antagoniste possible des récepteurs 5-HT, et de la psilocybine chez un patient qui a répondu à la fluoxétine semblent plutôt intrigants, puisque la psilocybine et la psilocybine sont étroitement liées biogénétiquement à la sérotonine et les effets psychotropes de ces substances, dont des changements importants de leur image corporelle, ont été liés à leur affinité pour le système neurotransmetteur 5-HT.

On croit maintenant que les agents psychotomimétiques comme le diéthylamide de l'acide lysergique (LSD) et la psilocybine produisent leurs effets en servant d'agonistes 5-HT2 aux récepteurs 5-HT2 postsynaptiques. Strassman, par exemple, a rapporté que les médicaments qui affectent le système de neurotransmetteurs sérotoninergiques, comme l'allopurinol et la fluoxétine, peuvent causer une diminution de la sensibilité aux hallucinogènes psilocybine et LSD, ce qui suggère un chevauchement possible de fluoxétine et psilocybine en termes d'effet sérotonergique spécifique.

Il est intéressant de noter que certains succès ont également été rapportés avec des agents psychédéliques dans le traitement d'autres troubles pertinents aux 5-HT, comme la dépression.

traduit à partir de https://erowid.org/plants/mushrooms/ref … kr_1.shtml

références
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-Barr LC, Goodman WK, Price LH. Acute exacerbation of body dysmorphic disorder during tryptophan depletion (letter). American Journal of Psychiatry, 1992; 149: 1406-1407.

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