Injection Adrenaline

- Catécholamine naturelle sécrétée par la médullo-surrénale et libérée dans la circulation lors des situations de stress.

- Sympathomimétique direct stimulant les récepteurs a et b avec, à  faible dose, une action préférentielle sur les récepteurs b2.

Pharmacocinétique :

- Voie orale inefficace car détruite dans le tube digestif (mais résorption sublinguale possible.

- Voie I.V. : pic sanguin immédiat.

- Voie broncho-pulmonaire possible.

- Voie I.M. et S.C. passage sanguin retardé à  cause de la vasoconstriction provoquée par l'adrénaline autour du site d'injection (nécrose possible).

- Rapidement dégradé et élimination urinaire de métabolites inactifs.

Pharmacodynamie :

            Cœur :

- Augmentation de la contractilité cardiaque.

- Augmentation de l'excitabilité myocardique.

- Augmentation du débit cardiaque.

- Augmentation de la contractilité et de la fréquence cardiaque.

- Augmentation de la consommation en oxygène du myocarde (problème chez le coronarien).

            Vaisseaux :  - Globalement :

- A faible dose : vasodilatation et baisse de la pression artérielle par effet sur les récepteurs b 2.

- A forte dose : vasoconstriction et augmentation de la pression artérielle par effet dominant sur les récepteurs a.

                                   - Localement :

- Vasoconstriction des vaisseaux des territoires musculaire, cutané et rénal quelque soit la dose car ils sont dépourvus de récepteurs b.

- Veinoconstriction (car les veines n'ont que des récepteurs a).

            Poumons :

- Bronchodilatation.

- Augmentation de la fréquence et de l'amplitude des mouvements respiratoires.

            Å’il :    Mydriase.

            Tube digestif :

- Effet b: diminution du tonus, de l'amplitude et de la fréquence des contractions.

- Contraction des sphincters.

            Métabolismes :

- Mobilisation des réserves énergétiques : dégradation des stocks de glycogène hépatique et musculaire ainsi que des réserves lipidiques.

Présentation - conservation :

- Ampoule de 0,25 mg ; 0,5 mg ; 1 mg (1 ml) ; 5 mg (5 ml).

- Conservation à  l'abri de la lumière et de la chaleur.

Posologie et indications :

            Arrêt cardiaque :

- Adrénaline utilisée préférentiellement pour ses effets a périphériques vasoconstricteurs et b1 cardiostimulants.

- Utilisée par voie I.V. par bolus de 1 à  5 mg à  répéter toutes les 3 à  5 mn (ne pas passer l'adrénaline dans un soluté alcalin).

- Peut être utilisée en endo-trachéal à  la dose de 5 mg dilué dans 10 cc.

            Choc allergique :

- Arrêt de tous les traitements et solutés de perfusion susceptible d'être l'agent allergène.

- Remplissage vasculaire.

- Adrénaline : 1 mg dilué dans 10 cc ; administration c.c. par c.c. en surveillant l'évolution de la P.A. la régression des signes de choc, la fréquence cardiaque et le scope.

            Autres états de choc :

- L'adrénaline n'est pas le traitement du choc hypovolémique (remplissage vasculaire).

- L'adrénaline n'est pas le meilleur traitement du choc cardiogénique (vasoconstriction des artères rénales).

Incidents, accidents, toxicité :

            Toxicité locale :

- Risque de nécrose par voie sous-cutanée.

            Effets secondaires mineurs :

- Palpitations, céphalées, H.T.A.

            Effets secondaires majeurs :

- Augmentation du travail myocardique et de la consommation d'oxygène du myocarde : risque d'angor chez le patient coronarien.

- Risque de troubles du rythme et de la conduction.

Préparation, voies d'administration en SMUR :

- voie intra-veineuse ou intra-trachéale.

Interactions médicamenteuses :

- Antidépresseurs tricycliques : H.T.A. paroxystique; troubles du rythme.

Incompatibilités physico-chimiques :

- Bicarbonate de sodium et solutés alcalins, lidocaïne.

Contre-indications :

- Aucune dans le choc anaphylactique ou l'arrêt cardiaque.

- Prudence si insuffisance coronaire, troubles du rythme ventriculaire, cardiomyopathies obstructives.

- IMAO : augmentation de l'action pressive.

source: Pharmaco.com