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Exact Nora, je vois que tu es perspicace... :) Je t'invite à ne pas prendre en compte ces conseils qui t'ont été donné. C'est important que les informations que tu viennes prendre ici n'interfèrent pas avec celles proposées par ton soignant dans le monde réel... donc je corrige : ECOUTE TON MEDECIN... Et tu as raison de te méfier d'une telle technique, qui, dans ton cas, ne pourra pas fonctionner (Fabrice n'a pas du voir certains éléments...) Je t'expliquerai ça dans le message suivant.
sinon ben euh... la je me vois obligé de taper une gueulante et de signaler un post : Fabrice, la c'est quoi ton délire ??? Tu fais des prescriptions en ligne maintenant ? De mémoire, même si ca remonte, c'est la deuxième fois que je suis obligé de te reprendre pour des faits similaires...
car ce que tu fais, ça revient à se substituer à un avis médical et à une prescription établie par un médecin traitant - qui lui connait vraiment la personne qu'il a en face. Nous ne connaissons pas (ou si peu) Nora à travers quelques petits messages SOS et nous ne sommes pas habilités à lui donner des conseils de type avis médical et dosage de médicaments. Nous n'avons pas à l'orienter vers des molécules ou vers des dosages. Donc là Fab, tu mets le forum en faute en proposant ainsi quasiment une ordonnance en ligne - comme tu viens de le faire plus haut.
Je rappelle donc que la seule personne habilitée à pouvoir donner ce type de conseils est ici Prescripteur, de par sa formation de médecin en addictologie, qui lui permettent d'exprimer avec légitimité un avis de professionnel.
Pour le reste, nous, le mieux et la seule chose que nous puissions conseiller à Nora, c'est de suivre sa prescription et mieux encore , c'est d'aller consulter en addicto donc direction CSAPA ! Qui plus est, la mise en route d'un TSO doit se faire sous supervision médicale, c'est normalement obligatoire, ton médecin pourrait être radié pour avoir établi une primo-prescription de methadone en medecine de ville, ce qui est extrêmement néfaste et dangereux !!! C'est une faute professionnelle importante.
Nora, c'est dans ces centres que tu vas trouver l'aide nécessaire et que tu pourras établir un plan de bataille avec une équipe pluridisciplinaire pour t'en sortir. Et si Nora, tu te poses encore toutes ses questions, c'est bien parce que tu as consulté un médecin qui n'est pas habiliter à prescrire et suivre ce type de soins... il faut que tu trouves un vrai DOCTEUR Pour t'aider sinon c'est pas cool du tout !
Par ailleurs, avez-vous mesuré l'état de fragilité et de détresse de Nora. Sa peur est palpable et on sent qu'elle est paumée et en stress ces temps-ci. Ainsi la séduisante méthode proposée pourrait être prise au sérieux - je le rappelle encore, (et c'est un règle du fofo), personne ici ou ailleurs n'a à se substituer à un avis médical, quel qu'il soit. Psychoactif n'a pas vocation à faire des prescriptions en ligne et à remettre en cause des prescriptions établies....
Ceci étant dit, j'en profite ici pour rappeler au passage ( et PRESCRIPTEUR me complétera si il le souhaite et pourra indiquer les sources biblio) qu'un sevrage express a la méthadone est un des pires conseils à donner pour différentes raisons importantes que nous allons pour le nième fois réévoquer ici :
1) l'induction à la methadone est une phase critique et dangereuse et doit être supervisée médicalement jour apres jour par une équipe en CSAPA ou CSST. La prise de méthadone, pour qu'elle fonctionne, doit etre contenue dans un cadre précis.
2) Conseiller à un usager de prendre son traitement n'importe comment, c'est une mauvaise pratique qui pousse au "mésusage" et à un mauvais usage du traitement - cela brise le CADRE THERAPEUTIQUE et cela multiplie la probabilité d'echec du TSO
3) diminuer tout seul dans son coin (qui plus est en début de traitement) casse le contrat de confiance et de supervision entre l'usager et le médecin-addictologue. Aussi les choses se décident toujours à deux, entre médecin et usager. La substitution c'est pas faire ce qu'on veux, quand on veux, n'importe comment. C'est au contraire construire une relation de confiance avec un médecin et l'écouter.
4)Commencer à faire ses "petites recettes" dans son coin est à la fois dangereux, une mauvaise habitude et le moyen le plus sur de se mettre en echec dans le TSO et majore le risque de mortalité d'environ 800% pour le mois suivant
5) les études sur les décroches expresses affichent un fabuleux taux de rechute de 95% à court terme (moins de 3 semaines) donc c'est une technique qui a prouvé plus d'une fois sa totale inefficacité
6) Toutes les overdoses mortelles d'héroïne 2011-2012 ont eu lieu dans des conditions d'abandon rapides du TSO et de reprise d'heroine par voie injectable dans les jours qui suivent...
Meme si je vous rejoins sur le fait, que OUI, il existe bien des techniques qui permettent d'ajuster avec intelligence la métha pour adoucir le manque, avec réduction rapide de substitut, cela nécessite d'etre aguerri pour le faire et d'avoir une certaine expérience, une bonne connaissance de soi et de son corps. Nora, elle, est peu expérimentée... en plus, elle shoote sa came et n'a rien résolu de ce côté là . Lui proposer ce genre de "descente abrupt", c'est lui ouvrir une voie royale vers le surdosage à la sortie de sevrage...
C'est effectivement super chaud d'arreter la came quand on la shoote, il faut un accompagnement quotidien pour éviter de faire n'importe quoi les premiers jours - ce que tu es là en train de faire Nora en prenant ton traitment n'importe quand et mélangeant avec la came.
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Dernière modification par Niglo (18 décembre 2013 à 03:10)
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Niglo a écrit
Effectivement Ziggy je n'avais pas vu les choses sous cet angle! On est bien d'accord:importe l'avis du médecin CSAPA avant tout.
Niglo
Merci de ton correctif rapide. Bien évidemment, j'ai signalé en modération les propos assimilables à une ordonnance en ligne...
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nora a écrit
à Caméléa merci pour ta réponse
merci de me donner espoir que l'on peut arrêter la métha, mais ce dont j'ai peur c'est dans quelles conditions car tu dis quand même avoir pris plein de médoc pour décrocher alors que normalement il faut baisser sa métha sans aucun médoc autour (et moi je n'aurais pas tout ces médocs j'ai le droit à rien pas de benzo pas de tramadol pas d'anti dépresseurs) il me reste juste 4valium 1boite de lexomil et 2 ou 3 plaquettes de tramadol qu'un docteur en association m'avait prescrit à Paris pour faire une sevrage ambulatoire.
ça a peut-être déjà été dit, mais saches que la méthadone a aussi des effets anti-dépresseurs.
C'est normal que tu n'aies pas de benzos à côté, car les 2 molécules ne font pas du tout bon ménage. Sois prudente avec les médocs qu'il te restent: ne prend pas de valium en + de la métha.
Après, ton médecin de CSAPA peut très bien voir avec toi s'il est nécessaire de te prescrire un traitement d'anti-dépresseurs en complément. Mais au moins il te marquera un traitement adapté qui n'a pas d'interactions avec la méthadone.
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Fabrice a écrit
Fais moi confiance Nora, tu ne ressentiras aucune douleur pendant 5 jours et ensuite tu seras sevrée.
.
J'apporte un sérieux bémol à ce qui est proposé ici.
Car, il faut le dire, rien n'est plus faux que de présenter les choses ainsi, notamment pour le cas de Nora...
Si ce genre de technique fonctionne bien pour les personnes peu dépendantes qui pourront trouver un soulagement relatif avec des petites doses de methadone et rapidement s'en passer sans rien sentir , c'est très diffèrent pour quelqu'un de sérieusement intoxiqué et qui pratique le shoot et sa pharmacocinétique ultraviolente,
aussi il n'est pas raisonnable de croire que l'on puisse sauter de 60 mg à 10 mg en 4 jours - sans ne pas se retrouver en sérieux manque... cela revient quand meme à diminuer sa tolérance de 80% en 5 jours, et non seulement c'est pas facile mais c'est meme relativement dangereux.
Ayant fait moi meme cette expérience l'an dernier, je passe le thread ici :
http://www.psychoactif.org/forum/viewtopic.php?id=6779
Je shootais deux paquets d'hero par jour et tout comme Nora, à ce moment là , une prise isolée de métha de 50-60 mg me tenait quelques heures à peine et j'avoue le soir avoir besoin d'un gros shoot malgré ça... j'ai donc bougé à mille kilomètres pour les vacances de noel et j'ai décidé de profiter d'etre au loin pour faire un sevrage express : j'ai réussi en 7 jours de passer de 40 mg (les premiers jours) à 17 mg (8 jours après) mais ça n'a pas été drôle. J'étais quand même bien en manque, même si très atténué et je n'aurai jamais pu arriver à 0 sans prendre plusieurs semaines. En tout cas, j'étais content d'avoir pu passer de 2 gr de blanche en shoot par jour à ... 17 mg de metha en une semaine. J'avais donc réduit de 80% ma tolérance et fier de moi, j'étais motivé pour finir le TSO rapidement derrière... Mais en arrivant à Paris, plus les km diminuaient, plus une idée a refait surface. Et à peine arrivée à la maison après 12h de voiture, j'ai pas réussi à me contrôler, je suis allé pecho direct.... je savais que j'avais diminué ma tolérance alors j'ai fait tres attention. J'ai fait un petit shoot (vraiment petit) et heureusement que j'ai injecté en deux temps - ca m'a tellement tourné la tête que j'ai pas pu finir mon shoot et je n'avais jamais ressenti un flash aussi explosif (2 min d'effet big bang, avec vue stroboscopique et son qui s'éloigne). Défoncé comme jamais, j'ai continué dans cette nuit à me refaire des shoots et j'ai quasiment fait un coma... bref, après un sevrage, reprendre une conso en IV direct peut s'avérer extrêmement dangereux. Et je répète que j'avais fait très attention et que j'avais mis au moins 5 fois de came que dhabitude...
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Dernière modification par nora (18 décembre 2013 à 11:19)
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Dernière modification par nora (18 décembre 2013 à 12:43)
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Merci à tous sans vous je me sentirais trop mal là !!!!! :)
Dernière modification par nora (18 décembre 2013 à 14:29)
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nora a écrit
à Fabrice j'ai bien essayé de suivre ton premier conseil, mais ce matin il m'a fallu 60mg et attendre 40minutes que ça passe avant de pouvoir me lever du lit donc je doute fort de ta méthode.. en tout cas pour moi car même si je consomme que depuis 6mois c'était des très grosses doses plein de fois par jour comme si ça faisais 3ans et même avec 60mg j'me sens pas encore trop trop bien... mais jpeux mlever et j'ai pas trop mal
Fabrice n'a certainement pas vraiment pris en compte ton niveau de dépendance sur le plan physique - qui est relativement élevé. J'ai l'impression qu'il a surtout réagit sur tes 6 mois de consommation car faut l'avouer, dans l'absolu, c'est peu... ça faut bien le dire, et pour ça je lui jette pas la pierre, et souvent beaucoup d'usagers ne sont pas encore vraiment rendus dépendants après quelques mois de sniff ou fume. Mais toi c'est différent, si on pars dans l'idée que tu pratiques le shoot avec des produits de qualité (cheuble qui se mélangent à froid sans citron...) et que tu envoies 1 ou 2 bag par jour (soit 1500 mg-), c'est effectivement des doses FORTES.
Si on s'amuse à regarder une fourchette d'équivalence en supposant qu'un usager s'envoie une came dans la moyenne des cames pour injecteurs disponibles en France dans certaines niches (soit 20 points d'après les mesures ofdt), une consommation de 2 keps cela pourrait équivaloir à une conso de 600 mg de skenan (par voie veineuse) soit une fourchette autour de 1800mg pour la voie orale. Et pour aller plus loin dans ce type de comparaison à titre simplement indicative, ça pourrait faire l'équivalent d'un apport en opiacés de 9000mg de codéine - ce qui nous donne l'impressionnant nombre de.... 450 cachetons de néocodions par jour (rappel 100mg de skenan (morphine) = 25 neocodions ou 500mg codeine)...
Si on reprend le même genre de calcul pour un usager de marron cafeiné qui lui s'envoie par voie nasale deux keps aussi d'une poudre de base à taper (les moyennes nationales des mesures ofdt sont là de 6 ou 7 points) cela n'équivaut plus qu'à 100 mg de sken (300 mg par voie orale, soit 1500mg de codeine) ça fait déjà le sympathique score de 75 neo par jour (4 boites).
Bref, 6 mois d'exposition continue par usage quotidien à de telles doses entraine forcément une dépendance physique extrêmement sévère et c'est déjà trop tard pour espérer pouvoir s'en sortir à moindres frais... Rappelons que les mesures médicales montrent que 3 semaines d'usage quotidien d'un morphinique entraine la dépendance physique.
Donc oui Nora, meme si ca dépend de qui et du contexte mais 6 mois de came, ce n'est pas rien - c'est en tout cas suffisant pour etre bien dedans... dans un registre différent (une rechute en ce qui me concerne) après un mois d'usage, j'étais vraiment enfoncé jusqu'au ... cou !
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Fabrice a écrit
merci pour les etoiles rouges et jaunes!
ca fait plaisir d'aider les gens.
Nora moi ca a marché comme ca.
Prend ta méthadone alors et parle en à ton médecin.
bye
Ce n'est pas AIDER LES GENS que leur proposer des méthodes exiguà«s, reconnues inefficaces dangereuses et contreproductives par l'ensemble du corps professionnel et par une majorité de témoignages.
Qui plus est, il faut vraiment faire attention quand on conseille sur internet à partir de bribes d'informations, et même si l'intention n'est pas farouche - parfois on croit aider alors qu'on enfonce... La nocivité des services de soutien a souvent été démontrée notamment quand la consultation d'un forum (ou l'usage d'un service téléphonique type 0800231313) se substitue à une démarche de soins réels et que les conseils prodigués par des forumeurs non-habilités prennent le pas sur des démarches de soin réels. Ce qui a marché pour quelqu'un ne marche pas forcément pour un autre. Et le fait d'avoir du vécu et de l'expérience ne change rien : avoir eu 3 cancers ne permet pas de s'improviser oncologue.
Donc personne n'a ici à se substituer à des décisions médicales ou faire des prescriptions en ligne... Nous avons la chance d'avoir parmi nous un médecin addictologue sur le forum, Prescripteur, dont le rôle est justement de répondre à ce type de demande quand elle se manifeste, lui est habilité par son titre de médecin à pouvoir orienter les usagers - mais nous autres, n'avons pas à proposer des molécules ou des dosages à prendre...
Qui plus est, donner 3 sons de cloche différents et des informations contradictoires, même si c'est intéressant sur le plan intellectuel, cela n'aide personne car cela ne fait qu'augmenter le doute et l'incertitude. Donc dans ce type de situations, nous ne pouvons conseiller qu'une seule chose de vraiment judicieuse aux personnes en demande : c'est d'aller CONSULTER c'est de se faire suivre par une équipe de soins SPECIALISES...
Une autre chose que nous pouvons faire, c'est nous faire le RELAI des informations de prévention et rappeler les protocoles dans lesquelles s'inscrivent nos TSO. Et concernant ce type de sevrage, il y a eu une période flottante ou différents prescripteurs ont tenté des choses, mais maintenant le corp médical est unanime sur la question, cette forme d'usage est largement déconseillée, au même titre que sniffer son traitement.
Pour la culture générale, ce type de formule express étaient encore proposées il y a 3 - 4 ans par plusieurs institutions de soins aux USA, cliniques onéreuses qui proposaient d'alléchants sevrage à la carte, avant d'être pour la plupart abandonnés. Il est vrai qu'il y a eu un certain succès commercial de ce type d'approche : normal puisque cela faisait rêver les personnes dépendantes à qui on promettait la lune, à savoir sortir sevrer en dix jours sans avoir ressenti aucun symptôme ! J'avoue que c'est séduisant... Dans le genre, il y avait les fameux 21-day meth program et d'autres dérivés plus ou moins courts avec la buprénorphine, allant de 7 à 28 jours... mais ça n'a pas duré ! Outre le fait de l'inefficacité manifeste (plus de 9 personnes sur 10 rechutent dans la première semaine), c'est surtout la dangerosité latente qui a refroidit la totalité des prescripteurs et l'explosion de cas d'overdose de patients sortant de soins. Cette technique a directement été incriminée, une famille ayant porté plainte et remporté quelques millions de dollars...
Donc oui témoigner de soi est une chose (encore que la valeur de ce type de témoignage doit se relativiser par l'épreuve du temps) , généraliser son expérience pour en faire conseil à des usagers visiblement fragilisés (et de fait potentiellement influençable), une autre, surtout quand les conseils favorisent les risques, ce qui est bien le cas ici.
Je laisse à Prescripteur le soin de nous donner le lien de la source sur le taux de mortalité exacerbé par ces méthodes express.
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Fabrice a écrit
Surtout évite les crises de manque, là on en parle tranquilement mais c'est l'horreur absolue, en crise de manque tu finis à la goutte aux urgences tellement c'est douloureux.
Ah oui ben oui
Bon conseil, mais un chouilla élémentaire non ... En général on choisi pas vraiment d'en avoir une
LLoigor
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Ricoson a écrit
Bonjour.
Bien m'en a pris. Je suis passé de "désespéré avec élégance" a la "soif de vivre".
Rico.
Yepp Rico, l'expression est bien trouvée !
ça fait plaisir de te lire ainsi !! Et je peux te confirmer que tu m'as eu l'air d'avoir bien la frite l'autre après-mdi et ça fait plaisir d'avoir pu se croiser dans le monde réel.... Aussi je voulais aussi te dire que ton témoignage est vraiment "important", c'est un exemple ao vivo live on line de ce qu'est un traitement de substitution bien conduit. Comme on le voit avec Nora, beaucoup d'usagers juniors arrivent avec des peurs massives et infondées, et on le voit bien avec elle, sa première peur concerne la diminution méthadone : aussi il est utile de rappeler ton parcours, puisque si j'ai bonne mémoire, tu étais quand meme à 60 mg, il y a plus d'un an, c'est ça ? Est-ce que tu pourrais témoigner ici de ta trajectoire avec la méth, de comment ça s'est passé, de tes diminutions, de ton évolution? Je pense que cela pourrait parfaitement illustrer notre propos. Merci à toi Rico,
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Dernière modification par prescripteur (19 décembre 2013 à 09:14)
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C'est bien Prescripteur, comme moi tu réponds précisemment à sa demande sans partir dans des messages de 100 lignes hors sujet et mettre des etoiles rouges et jaunes.
Bref.
Je suis bien de ton avis prescripteur.
Bonne journée
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Dernière modification par nora (19 décembre 2013 à 12:34)
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