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TankGirl a écrit
Bonsoir,
Juste pour clarifier les choses...
Je ne parlais pas de faire chauffer la "Prépa", mais bien, de faire tiédir l'eau avant d'y mettre la poudre (Récoltée des billes...)
Amicalment.
T.G.
Ceci dit, tu n'aurais pas de tort de porter ton sken à ébulittion, quelques secondes seulement, car cela augmente considérablement la concentration de morphine dans ta cup ...
pour avoir pratiqué à froid des années (sur conseil RDR) puis mettre mis à faire un peu chauffer un peu car tout le monde le faisait, je suis formel "l'effet morphineux et picotement est quand même plus prononcé avec quelques secondes de chauffe"....
Pourtant théoriquement la morphine est censé se diffuser à froid et ça a été le discours relayé aux UDs pendant quelques temps... oui la morphine, mais le skenan n'est pas un simple sulfate mais bien une poudre contenant une quinzaine d'excipient...
bref les educateurs spécialisés en Caarud et autre personnels ont tenu ce discours pendant un bout de temps, (pas étonnant que pas mal d'UDs ne se retrouvent pas toujours dans ce type de discours) sans prendre en compte la réalité du terrain : il n'existe pas un usager de sken qui d'expérience ne préchauffe sa flotte.
Cette dichotomie entre théorie et pratique a été enfin mise à jour par une étude terrain menée par Mdm-caarud parisien, une étude qui questionnait les usages pratiques puisque comme dit plus haut, une écrasante majorité des skeneurs chauffent leur breuvage et pour rien au monde ne se tanqueraient sans leur briquet... la question est pourquoi ? est ce par simple rituel (ou vielle habitude came) ?
Les résultats furent surprenants. En préchauffant (ou portant rapidement à ébullition) le skenan écrasé, on augmente la concentration en morphine d'environ 25% dans la cup... Cette étude prouve donc effectivement qu'apres quelques secondes de chauffe, on obtient une meilleure dissolution active par rapport aux excipients et donc une plus intéressante concentration de morphine à pomper....
Voila de quoi questionnait l'écart entre la théorie et parfois ses grands chevaux et la réalité du terrain... :)
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HRequiem a écrit
Bonjour à tous.
Je suis infirmier en CSAPA, et plutôt au point en matière de RDR, mais avec bien sûr des lacunes.
Mon interrogation concerne le suivi de deux patients injecteurs de Skénan, et surtout leur mode de préparation (j'ai bien sûr pris la peine de lire le dossier concernant la préparation de la pompe).
Le plus simple étant que je vous décrive leur mode de préparation (auquel il m'ont permis d'assister) et que je laisse libre cours à vos réactions. Il va de soit que c'est avec l'accord de mes patients, conscients de leur difficultés, que je poste ce sujet.
1/ Ouverture des gélules dans une cup
2/ Chauffage au briquet des cup conduisant à une forme de caramélisation des billes
3/ Addition d'eau
4/ Mélange à l'aide du piston de la seringue
5/ Prélèvement du contenu de la cup avec filtration au moyen du tampon de la stericup ; aspect du produit : liquide brunâtre
6/ Changement d'aiguille avant l'injection
Merci pour vos commentaires. N'hésitez pas à demander davantage de précisions.
Chaleureusement
pas mal d'usagers mettent toutes les billes direct en cup et font ensuite chauffer un bout de temps (long très long, trop long) pour faire fondre les billes puis pour tranquillement les écraser une fois bouillie etc... c'est une technique largement diffusé mais pas la meilleure dans le milieu mais loin d'etre la plus clean.
Le plus simple est de prendre un papier d'y écraser ses billes pour transformer le sken en poudre, de balancer la poudre dans une cup contenant l'eau qui vient d’être tout juste porté à ébullition (ou chauffer 3 à 4 secondes) puis de touiller un peu et de pomper au stérifilter ou à la toupie (mais se bouche plus facilement).
Je le repete le débat sur la chauffe est vieux comme le sken et a fait a enfin fait l'objet d'analyses et d'investigations : le préchauffage (ou un chauffage tres court 2 à 4 secondes) augmentent de pres d'un quart la disponibilité en solution. Pour ceux qui me croient pas, je redemanderai à Mdm les références de ces travaux - mais j'ai appris ces résultats lors d'une session "shooting" dans le bus Mdm gare du Nord pendant l'étude ERLI, et c'était eux (Mdm) qui ont eu l'intelligence de questionner leur discours (donner les conseils de rester à froid mais pourquoi personne ne le fait jamais et pourquoi les usagers disent bien sentir une nette différence entre à froid et dans une eau tiede ou rapodement chauffé ? la question ne se pose plus, c'est donc exactement comme Tank Girl a décrit, la meilleure cuisine du sken;;;
:)
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Dernière modification par TankGirl (27 décembre 2014 à 00:41)
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