Bulletin IACM du 13 février 2023 

IACM-Bulletin du 13 février 2023

Science/Homme : le traitement de l’épilepsie infantile par une combinaison de THC et de CBD pourrait être beaucoup plus efficace que le traitement par CBD seul.

Une série de cas de 35 enfants (<18 ans) souffrant d’épilepsie résistante au traitement, provenant du registre britannique du cannabis médical, a été analysée. Les données ont été présentées par des chercheurs du département de chirurgie et de cancérologie de l’Imperial College London, au Royaume-Uni. Les patients ont reçu soit des huiles isolées de CBD (n = 19), soit des huiles à large spectre de CBD (n = 17), soit une thérapie combinée CBD/THC (n = 17).
Vingt-trois (65,7 %) patients ont obtenu une réduction de la fréquence des crises de 50 % ou plus. 94 % des patients traités avec du CBD et du THC ont observé une réduction de 50 % ou plus de la fréquence des crises, contre 32 % et 18 % des patients traités avec des isolats de CBD et des produits CBD à large spectre, respectivement. Les auteurs ont conclu que ces résultats « démontrent un signal positif d’amélioration de la fréquence des crises chez les enfants traités avec des produits médicinaux à base de cannabis. »
Erridge S, Holvey C, Coomber R, Hoare J, Khan S, Platt MW, Rucker JJ, Weatherall MW, Beri S, Sodergren MH. Données sur les résultats cliniques des enfants traités avec des produits médicinaux à base de cannabis pour l’épilepsie résistante au traitement – Analyse du registre britannique du cannabis médical. Neuropediatrics. 2023 Jan 30 [sous presse].

Science/Humain : Le cannabis améliore les symptômes du syndrome de stress post-traumatique dans une étude observationnelle

Dans le cadre d’une étude d’observation, 14 patients (tranche d’âge : 32 à 68 ans) souffrant d’un syndrome de stress post-traumatique chronique résistant au traitement ont vu leurs symptômes s’améliorer considérablement. Les investigateurs de la division communautaire des services de santé Clalit du centre de santé mentale Ramat-Chen Brull à Tel Aviv-Yafo, en Israël, ont indiqué que les patients avaient été traités sans succès « avec de nombreuses lignes de traitement conventionnel avant de recevoir du cannabis médicinal ».
Le score total de sommeil, la qualité subjective du sommeil et la durée du sommeil se sont améliorés de manière significative. Le score total des symptômes du trouble de stress post-traumatique et ses sous-domaines (intrusion, évitement et vigilance) se sont améliorés. Cependant, il n’y a pas eu d’amélioration de la fréquence des cauchemars. La durée moyenne du suivi était de 1,1 an (intervalle de 0,5 à 3 ans).
Nacasch N, Avni C, Toren P. Medical cannabis for treatment-resistant combat PTSD. Front Psychiatry. 2023;13:1014630.

Science/Humain : La consommation de cannabis est associée à une réduction de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les femmes enceintes

Selon une analyse rétrospective des données de 58 114 grossesses, la consommation actuelle de cannabis était associée à un risque réduit d’infection par le coronavirus-2. Les enquêteurs de la division de la recherche de Kaiser Permanente Northern California à Oakland, aux États-Unis, ont utilisé les données des résultats du 5 mars 2020 au 30 septembre 2021 des femmes enceintes, qui ont été dépistées pour la consommation prénatale de substances, inscrites à Kaiser Permanente Northern California (un système de soins de santé) et qui n’avaient pas été testées positives pour le COVID-19 avant le début de la grossesse.
Ils ont observé 348 810 mois-personnes de suivi dans leur cohorte, avec 41 064 tests PCR du SRAS-CoV-2 et 6 % de tests positifs. Au début du suivi, 7% des personnes enceintes avaient une consommation actuelle, 12% avaient récemment arrêté et 81% ne consommaient pas de cannabis. Après ajustement des covariables, la consommation actuelle était associée à des taux d’infection par le SRAS-CoV-2 plus faibles (rapport de risque ajusté = 0,60) que la non-consommation. Les personnes qui avaient récemment arrêté de fumer ne différaient pas des non-consommateurs de cannabis.
Young-Wolff KC, Ray GT, Alexeeff SE, Benowitz N, Adams SR, Does MB, Goler N, Ansley D, Conway A, Avalos LA. Association of cannabis use during pregnancy with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection : a retrospective cohort study. Addiction. 2023;118(2):317-326.

Science/Homme : La légalisation du cannabis à usage médical et récréatif aux
États-Unis n’a pas été associée à des diagnostics de psychose

Les données de réclamations commerciales et Medicare Advantage pour environ 64 millions de bénéficiaires âgés de 16 ans et plus dans les 50 États américains et le district de Columbia entre 2003 et 2017 ont été utilisées pour analyser la relation entre la légalisation du cannabis et la psychose. Les politiques de légalisation du cannabis ont été mesurées pour chaque État et chaque mois en fonction du type de loi (médicale ou récréative) et du degré de commercialisation (présence ou absence de points de vente au détail).
Les auteurs ont conclu, à partir des principaux résultats, que dans leur « étude de cohorte rétrospective des données de réclamations commerciales et Medicare Advantage, les politiques des États en matière de cannabis médical et récréatif n’étaient pas associées à une augmentation statistiquement significative des taux de résultats sanitaires liés à la psychose ».
Elser H, Humphreys K, Kiang MV, Mehta S, Yoon JH, Faustman WO, Matthay EC. State Cannabis Legalization and Psychosis-Related Health Care Utilization. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2252689. 

Science/Homme : L’usage médical du cannabis réduit la consommation d’opiacés dans une vaste étude clinique

Dans une étude portant sur 8165 patients souffrant de douleurs et recevant un traitement opioïde à long terme, l’usage médical du cannabis a permis de réduire les doses d’opioïdes. Les chercheurs du département de la santé de l’État de New York, à Albany (États-Unis), ont divisé la cohorte en deux groupes. Le groupe non exposé (4124 patients) a reçu du cannabis pendant 30 jours ou moins, et le groupe exposé (4041 patients) a reçu du cannabis pendant plus de 30 jours. La dose d’opioïdes a été mesurée en équivalent moyen quotidien de milligrammes de morphine (EMM). Les analyses ont été menées pour 3 strates par dosage d’opioïdes avant de recevoir du cannabis : MME inférieur à 50, MME de 50 à moins de 90, et MME de 90 ou plus.
Au cours du suivi, des réductions significativement plus importantes de la dose d’opioïdes ont été observées dans le groupe exposé. La MME quotidienne pour le dernier mois de la période de suivi parmi les patients recevant un traitement au cannabis plus long a été réduite de 48 % dans la strate la plus basse, de 47 % dans la strate moyenne et de 51 % dans la strate la plus élevée par rapport aux doses de départ. Parmi les individus du groupe non exposé, la MME quotidienne n’a été réduite que de 4 % dans la strate la plus basse, de 9 % dans la strate moyenne et de 14 % dans la strate la plus élevée. Les auteurs ont conclu qu’une consommation plus longue de cannabis était « associée à une réduction des doses d’opioïdes, ce qui peut diminuer le risque de morbidité et de mortalité liées aux opioïdes. «
Nguyen T, Li Y, Greene D, Stancliff S, Quackenbush N. Changements dans les doses d’opioïdes prescrites parmi les patients recevant du cannabis médical pour la douleur chronique, État de New York, 2017-2019. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2254573.

Science/Homme : le THC ne renforce pas la dépression respiratoire induite par l’oxycodone

Dans une étude croisée contrôlée par placebo avec 18 volontaires sains, l’inhalation de 100 mg de cannabis riche en THC de la variété Bedrocan n’a eu aucun effet sur le contrôle ventilatoire après la prise de 20 mg d’oxycodone. Les chercheurs du département d’anesthésiologie du centre médical de l’université de Leiden, aux Pays-Bas, ont administré du cannabis 1,5 et 4,5 heures après la prise de placebo ou d’oxycodone.
L’oxycodone a entraîné une diminution de 30 % de la mesure de la ventilation (VE55), tandis que le placebo n’a eu aucun effet sur la VE55. La première inhalation de cannabis a fait passer la VE55 de 20,3 à 23,8 L min-1 après le placebo, et de 11,8 à 13,0 L min-1 après l’oxycodone. La deuxième inhalation de cannabis n’a pas eu non plus d’effet sur la VE55. Les auteurs ont conclu que « le THC n’a aucun effet sur le contrôle ventilatoire après un prétraitement par placebo ou par oxycodone ».
van Dam CJ, van der Schrier R, van Velzen M, van Lemmen M, Simons P, Kuijpers KWK, Jansen S, Kowal MA, Olofsen E, Kramers C, Dahan A, Niesters M. Inhaled Δ(9)-tetrahydrocannabinol does not enhance oxycodone-induced respiratory depression : randomised controlled trial in healthy volunteers. Br J Anaesth. 2023:S0007-0912(22)00743-7.

Science/Homme : Le cannabis pourrait être utile dans la fibromyalgie selon une étude prospective

Selon une étude de cohorte prospective portant sur 30 femmes âgées de 18 à 70 ans et atteintes de fibromyalgie, le cannabis pourrait améliorer la qualité de vie. Les chercheurs du département de chirurgie orthopédique du Wolfson Medical Center de Tel Aviv, en Israël, ont examiné les participantes avant le début du traitement au cannabis et un mois plus tard.
Le traitement au cannabis pendant 30 jours a montré une amélioration marquée de la qualité de vie générale, de la santé générale, de la santé physique et du domaine psychologique. Les auteurs ont conclu que ces résultats « suggèrent un rôle potentiellement significatif du Cannabis chez les femmes atteintes de Fibromyalgie résistantes au traitement. Un traitement précoce au Cannabis peut entraîner un effet bénéfique à court terme sur la qualité de vie par son influence sur la douleur, le sommeil et les domaines physique et psychologique. »
Hershkovich O, Hayun Y, Oscar N, Shtein A, Lotan R. The role of cannabis in treatment-resistant fibromyalgia women. Pain Pract. 2023;23(2):180-184.

Science/Humain : Le CBD peut améliorer la qualité de vie des patients atteints du syndrome de Sturge-Weber

Dans une étude prospective ouverte menée auprès de 10 patients souffrant du syndrome de Sturge-Weber, le CBD a amélioré l’anxiété et les déficiences motrices. Les chercheurs du département de neurologie et de médecine du développement du Hugo Moser Kennedy Krieger Research Institute de Baltimore, aux États-Unis, ont administré du CBD (cannabidiol) pendant 6 mois à des doses allant de 5 à 20 mg/kg de poids corporel/jour.
Des améliorations significatives du neuroscore du syndrome de Sturge-Weber, de la qualité de vie rapportée par le patient, de la régulation de l’anxiété et des émotions, et de l’utilisation des capacités bimanuelles ont été constatées. Les scores de migraine étaient élevés au départ chez ces sujets et le sont restés. Les résultats neuropsychologiques et les autres résultats relatifs à la qualité de vie et à la motricité sont restés stables, avec quelques améliorations au sein du sujet.
Smegal LF, Vedmurthy P, Ryan M, Eagen M, Andrejow NW, Sweeney K, Reidy TG, Yeom S, Lin DD, Suskauer SJ, Kalb LG, Salpekar JA, Zabel TA, Comi AM. Traitement au cannabidiol des symptômes neurologiques, cognitifs et psychiatriques du syndrome de Sturge-Weber. . Pediatr Neurol. 2023;139:24-34.

Science/Humain : Le cannabis modifie l’expérience subjective de la cocaïne

Dans une étude en double aveugle, contrôlée par placebo, menée auprès de 9 sujets ayant déclaré fumer à la fois de la cocaïne et du cannabis, le traitement au cannabis a modifié l’expérience subjective de la cocaïne fumée et réduit les pics plasmatiques de cocaïne. Les participants ont suivi un protocole de 13 jours en hospitalisation par les investigateurs du UCLA Center for Cannabis and Cannabinoids de la David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie à Los Angeles, aux États-Unis. Les jours de session, du cannabis avec 5,6 % de THC ou du cannabis placebo sans THC ont été administrés 28 minutes avant 3 doses différentes de cocaïne.
Le cannabis actif a augmenté les niveaux plasmatiques de THC et les évaluations subjectives des effets du cannabis. La cocaïne a augmenté de manière dose-dépendante les niveaux plasmatiques de cocaïne et les évaluations subjectives des effets de la cocaïne. Le prétraitement au cannabis actif a diminué les taux plasmatiques de cocaïne et de ses métabolites. En outre, le cannabis actif a atténué les réductions liées à la cocaïne de la  » faim  » et du  » calme « .
Murray CH, Haney M, Foltin RW, Manubay J, Bedi G, Cooper ZD. Smoked cannabis reduces peak cocaine plasma levels and subjective effects in a controlled drug administration study of polysubstance use in men. Drug Alcohol Depend. 2023;243:109757.

Science/Homme : Le cannabis pourrait être utile dans les cas de maux de tête

Une série de cas de 97 patients souffrant de maux de tête a été réalisée dans le cadre du registre britannique du cannabis médical. Ils ont rempli des questionnaires avant le début du traitement avec un médicament à base de cannabis ainsi que lors du suivi à 1, 3 et 6 mois. Les données ont été analysées par des chercheurs du groupe de recherche sur le cannabis médical de l’Imperial College de Londres, au Royaume-Uni.
Des améliorations ont été observées dans le Headache Impact Test-6, le Migraine Disability Assessment et les scores de qualité de vie lors du suivi à 1, 3 et 6 mois. Les scores des troubles anxieux se sont améliorés à 1 et 3 mois. Dix-sept (17,5 %) patients ont présenté des effets indésirables.
Nicholas M, Erridge S, Bapir L, Pillai M, Dalavaye N, Holvey C, Coomber R, Rucker JJ, Weatherall MW, Sodergren MH. UK medical cannabis registry : assessment of clinical outcomes in patients with headache disorders. Expert Rev Neurother. 2023:1-12.

Science/Homme : Le cannabis n’a pas d’effet négatif sur l’issue d’un cancer du poumon traité par immunothérapie

Dans une étude portant sur 201 patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules, le cannabis n’a pas eu d’effet négatif sur l’efficacité du pembrolizumab. Dans cette enquête menée par des chercheurs de l’Institut d’oncologie du Centre médical de Tel Aviv, en Israël, 102 patients ont reçu une autorisation pour le cannabis au cours du premier mois de traitement. L’indication la plus courante pour le cannabis était la douleur (71%), suivie de la perte d’appétit (34%).
Le temps jusqu’à la progression de la tumeur était similaire pour les patients n’ayant jamais consommé de cannabis et pour ceux traités au cannabis (6,1 mois contre 5,6 mois, respectivement), tandis que la survie globale était numériquement plus élevée dans le groupe n’ayant jamais consommé de cannabis (54,9 mois contre 23,6 mois), mais n’était pas statistiquement significative. Les auteurs ont écrit que « dans les analyses multivariées, nous n’avons pas identifié la consommation de cannabis comme un facteur prédictif indépendant de la mortalité. »
Waissengrin B, Leshem Y, Taya M, Meiri D, Merimsky O, Shamai S, Wolf I, Rubinek T.The use of medical cannabis concomitantly with immune checkpoint inhibitors in non-small cell lung cancer : Un soupir de soulagement ? Eur J Cancer. 2023;180:52-61.
Nouvelles en bref

Science/Cellules : Le CBD peut protéger contre la sénescence des astrocytes induite par la protéine bêta-amyloïde.

Dans les astrocytes humains, le traitement par l’amyloïde bêta, un agent pathogène endogène de la maladie d’Alzheimer, induit des caractéristiques de sénescence. Le traitement par le CBD a protégé contre cette forme de sénescence et les auteurs ont écrit que leurs résultats « soutiennent les nouvelles avenues thérapeutiques du CBD pour le traitement des patients atteints de la MA. »
Australian Centre for Cannabinoid Clinical and Research Excellence (ACRE), New Lambton Heights, Australie.
Wang Z, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2023 Jan 24 [sous presse].

Science/Animal : Le nombre de récepteurs CB1 dans le cerveau des souris femelles varie avec l’âge

Chez les souris femelles, le nombre de cellules cérébrales dotées de récepteurs CB1 change avec l’âge. Au cours de la vie, il augmente dans certaines régions du cerveau et diminue dans d’autres.
Shenzhen Key Lab of Translational Research for Brain Diseases, Chine.
Li X, et al. J Comp Neurol. 2023;531(2):294-313.

Science/Homme : Les symptômes dépressifs sont associés à des niveaux réduits d’anandamide dans les cheveux

Dans une étude portant sur 128 sujets, les symptômes dépressifs ainsi que les endocannabinoïdes des cheveux ont été mesurés chaque année pendant 4 ans. Les auteurs ont constaté qu’une symptomatologie dépressive plus élevée était associée à des niveaux réduits d’anandamide, un endocannabinoïde.
Psychologie clinique et psychothérapie, Université de Zurich, Suisse.
Walther A, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2023;121:110658.

La science : Le THC se lie au récepteur de la glycine

Les chercheurs ont démontré que le THC se lie au récepteur de la glycine, un canal ionique impliqué dans la douleur périphérique.
Faculté des sciences exactes et naturelles, Université de Buenos Aires, Argentine.
Alvarez LD, Alves NRC. Des protéines. 2023;91(3):400-411.

Science/Animal : Les opioïdes et les cannabinoïdes exercent des effets analgésiques comparables chez les singes rhésus

Les résultats d’une étude menée sur des singes rhésus « démontrent que chez les primates non humains, les opioïdes et les cannabinoïdes exercent une antinociception comparable ; cependant, une dépendance physique aux opioïdes, mais pas aux cannabinoïdes, à leurs doses antinociceptives, apparaît après des expositions de courte durée ».
Département de physiologie et de pharmacologie, École de médecine de Wake Forest, Winston-Salem, États-Unis.
Ding H, et al. Neuropharmacologie. 2023 Feb 1;223:109328.

Science/Animal : Les souches de cannabis sativa et indica ont des effets différents sur la cognition chez les rats

Les scientifiques ont détecté certaines différences dans la cognition des rats après avoir consommé des huiles de cannabis préparées avec des souches sativa et indica. Ils ont noté que « ces résultats soutiennent la suggestion selon laquelle les produits commercialisés comme différents cultivars de cannabis ont des effets cognitifs dissociables qui peuvent ne pas ressembler au THC pur ».
Département de psychologie, Centre Djavad Mowafaghian pour la santé du cerveau, Université de Colombie-Britannique, Canada.
Brodie HG, et al. Behav Neurosci. 2023;137(1):41-51.

Science/Homme : L’usage médical du cannabis a réduit les ventes d’alcool au Canada

De nouvelles recherches « suggèrent que le cannabis médical était un substitut économique à l’alcool au Canada, et que les ventes d’alcool du pays en 2017-2018 étaient environ 1,8 % inférieures à ce qu’elles auraient été sans le cannabis médical légal. »
FOIS, Université Brock, St. Catharines, ON, Canada.
Armstrong MJ. Politique de santé. 2023;128:28-33.

Science/Animal : le 2-AG est important pour maintenir l’intégrité des synoptiques dans les cellules nerveuses de l’hippocampe

Une étude animale « fournit des preuves que la signalisation du 2-AG dans les astrocytes joue un rôle important dans le maintien de l’intégrité fonctionnelle des synapses dans l’hippocampe », une certaine région du cerveau.
Département de physiologie cellulaire et intégrative, Université du Texas Health San Antonio, États-Unis.
Zhu D, et al. Exp Neurol. 2023;361:114292.

Science/Animal : L’oleoylethanolamide empêche la calcification des vaisseaux sanguins

Dans une étude sur des rats, les chercheurs ont démontré que l’oléoyléthanolamide « est un candidat potentiel pour la prévention et le traitement de la calcification vasculaire dans les syndromes d’anomalies métaboliques ».
Département de cardiologie, Hôpital Zhongda, Université du Sud-Est, Nanjing, RP Chine.
Chen Z, et al. Biochem Pharmacol. 2023;208:115379.

Science/Animal : Le cannabidiol peut être utile dans le traitement de l’obésité et de la dyslipidémie dans le diabète de type 2

Selon une étude menée sur des souris, un traitement à base de CBD anormal pourrait constituer « une approche nouvelle et efficace pour le contrôle du poids corporel et le traitement de l’intolérance au glucose et de la dyslipidémie dans le diabète de type 2 ».
École des sciences biomédicales, Université d’Ulster, Coleraine, Irlande du Nord, Royaume-Uni.
McCloskey AG, et al. Biochem Pharmacol. 2023;208:115398.

Science/Animal : Le système endocannabinoïde est important pour l’intégrité de la barrière sang-liquide céphalo-rachidien (BCB).

Les résultats d’une étude sur des souris suggèrent que les endocannabinoïdes et leurs enzymes de métabolisation jouent un rôle important dans l’intégrité du cerveau et de la BCB et soulignent la nécessité de mener des études plus approfondies sur ces mécanismes. »
Département de neurochirurgie, Medical College of Georgia, Augusta University, Augusta, États-Unis.
Ahluwalia M, et al. Exp Neurol. 2023;361:114320.

Science/Humain : Le CBD n’a pas influencé l’anticipation neuronale de la récompense chez les adolescents

Dans un essai croisé contrôlé par placebo avec 47 adolescents, « le cannabis supprime la réponse anticipative du cerveau à la récompense de l’argent, et le CBD ne module pas cet effet. De plus, le circuit de récompense des adolescents n’est pas différentiellement sensible aux effets aigus du cannabis sur l’anticipation de la récompense. »
Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Royaume-Uni.
Skumlien M, et al. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2023;8(2):219-229.

Science/Homme : La consommation de cannabis n’a aucun effet sur le risque d’adénomyose

Dans une étude portant sur 386 patientes souffrant d’adénomyose et 323 témoins sains, aucune association n’a été observée entre la consommation de cannabis et le risque d’adénomyose, alors que la consommation de tabac augmente ce risque.
Département de microbiologie et de génétique moléculaire, Lyman Briggs College, Michigan State University, East Lansing, États-Unis.
Joachim GE, et al. Fertil Steril. 2023:S0015-0282(23)00071-7.
Science/Animal : Le CBD et la stimulation électrique transcutanée des nerfs agissent en synergie contre la douleur neuropathique

Combinés, le cannabidiol et la TENS (stimulation électrique transcutanée des nerfs) potentialisent la réduction de la douleur dans la douleur neuropathique des souris, « potentiellement associée à la régulation ascendante de l’IL-10 spinal ».
Programme de troisième cycle en sciences physiologiques, Institut des sciences de la motricité, Université fédérale d’Alfenas, Brésil.
Malta I, et al. Neuroreport. 2023;34(3):165-169.

Science/Animal : Le CBD déclenche la mort cellulaire dans le cancer de la prostate hormono-réfractaire.

Dans des études sur des souris, le cannabidiol modifie la bioénergétique mitochondriale et déclenche la mort cellulaire dans le cancer de la prostate hormono-réfractaire.
Conseil national de la recherche d’Italie, Institut de chimie biomoléculaire, Pozzuoli, Italie.
Mahmoud AM, et al. Pharmacol Res. 2023;189:106683.
Science/Animal : Le CBD réduit la croissance du cancer du poumon

Chez les souris auxquelles on a transplanté des cellules cancéreuses du poumon humain, « le CBD inhalé peut entraver la croissance du cancer du poumon en supprimant le CD44 et l’angiogenèse ».
Département de biologie buccale et des sciences du diagnostic, Collège dentaire de Géorgie, Université d’Augusta, USA
Salles ÉL, et al. Hum Cell. 2023 Feb 3 [sous presse].