Role pouvoir et limites des medecins conseils CPAM ?

Salut Clodb,

Outre les réponses qui ont été apportées, j'ajouterais que ton message et tes questions sont trop floues y compris depuis la modification de ton message initial que j'avais lu hier soir.

Un médecin est libre de prescrire ce que bon lui semble. Le médecin conseil n'a aucune possibilité de lui interdire de faire une prescription (il n'est pas dans son cabinet en train de rédiger l'ordonnance avec lui). Les suites éventuelles en cas de conflit, ça peut être une autre paire de manches.

Le remboursement par l'Assurance Maladie est aussi une autre paire de manches. Elle est d'ailleurs schématiquement du ressort du Médecin Conseil.

Il faudrait en savoir davantage sur ton pote, ce qu'il a comme TSO et traitement pour pouvoir répondre clairement à  tes questions. Méthadone sirop ou gélules, Subutex, Moscontin, Valium, Skenan, tous ces médocs ont leur spécificité et les prises en charge sont variables en fonction de la situation, de l'état de santé, des antécédents, etc. de la personne.

Blanco a écrit

...J'ai déjà  envoyé 5 courriers à  la CPAM, restés sans réponse.

Sans entrer dans les détails de *ton* dossier que je ne connais pas, il faut savoir que les courriers de cette nature (ayant un objet sensible, et pour lesquels on attend une réponse) adressés au Médecin-Conseil d'une Caisse d'Assurance doivent être envoyés en Recommandé-Accusé de Réception.

Comme tout organisme d'Etat, une caisse doit donner suite à  un RAR. Quelque soit le contenu de la réponse d'ailleurs, je sais bien... Mais au moins, ça évite de ronger son os en attendant...

allu

j ai déjà  eu une interdiction pour le skenan celle ci dure 1 an;
c est a toi au bout de celui ci de prévenir médecin et pharmacie que la sanction est levé

perso la deux dernières semaines j ai faillie de nouveau être sanctionne ce qui m a sauve
etre passe a la ram auto entreneur
le hic c est que le médecin conseil a interdit a mes médecins de me prescrire du sken
je suis donc oblige de trouver un news doc qui accepte un protocole

épuisant j ai fait  58 médecins

la raison de l interdiction des doses qui mettrais ma santé en danger

ils font une chasse a la sorcière

bon courage pour réussir a les contres

normalement sur le haut des courriers a droite y a le nom de la personne qui gère ton dossier appel la et demande lui le nom du médecin conseil

d ailleurs avant de te le sucrer il aurait du te convoquer

c est bizarre que il n est pas respecter la procédure (1 chance pour toi ?)peut être essaye de voir si y a pas un vice de forme

tiens nous au jus et bcp de courage

Dernière modification par ORNITHO (28 mai 2010 à  09:28)

L'ALD est donnée pour un certain temps après elle doit être renouvelée et donc repassée en commission.

Tous substitué peut demander une ALD par contre depuis quelques années ces demandes peuvent se voir refusées alors qu'avant elles étaient pratiquement toutes acceptées.

Mon ALD est valable 5 ans par exemple. dans 5 ans je devrais encore la refaire.

Je verrais bien la Cpam capable de reconduire une ald vih ou autres affections a vie, rien qu'en espérant que la personne oubli de la renouveler.

avec cette course à  l'économie, va savoir, plus rien ne m'étonnerait.

Déjà  que je trouve dommageable que l'ALD pour le VHC ne soit plus d'actualité. Vu le prix de la thérapie je comprends que certain n'ayant pas de CMU complémentaire voir pas du tout de mutuelle ne puisse avancer ou payer et préfère rester sans rien faire, voir attendre d'être obligé physiquement de le faire.

Encore une fois c'est les moins riches (pour pas dire les plus pauvres) qui payent (sans mauvais jeu de mot..quoi si )

La prise en charge du VHC m'intéresse personnellement.

Si vous pouvez être plus précis ce serait super.

Par contre l'aah est-elle obligatoire si ald pour le traitement du VHC? car pour mon conjoint cela est impossible, il veut continuer à  bosser (en espérant effectivement que cela soit possible sous interferon, je sais que certains réagisse très mal à  ces injections et que d'autres n'ont pratiquement aucun effet secondaire)

Bon!...

Je pense que vous avez compris que le Tennis de Table ne soigne pas le VHC et je pense que lors du t.r.a.i.t.e.m.e.n.t il doit être assez difficile d'y jouer .

Ce traitement est très lourd et perso , il m'aurait été très difficile de bosser alors j'ai fait la demande allocations adulte handicapé qui après 4 mois été accordée , il ne faut pas être pressé , cela peut durer 6 mois .
C'est le médecin traitant qui rempli la demande et à  nous de l'envoyer à  la maison du handicap de notre département .

Effectivement il n'est pas obligatoire de l'avoir mais l'ALD ouvre ce droit après passage en commission .
Son montant n'est pas terrible , dans les 700 euros . Notre cher président  avait promis de la revaloriser mais.....

C'est sur qu'un salaire moyen est plus intéressant à  condition de supporter le traitement .
Si on atteint 80 % d'invalidité , c'est en fonction des anciens revenus et c'est une pension payée par la CPAM .

Ils m'ont accordé 50 %  , donc invalidité de base  plus le statut de travailleur handicapé que le médecin de la maison du handicap m'a fait avoir pour que je puisse bénéficier d'un reclassement professionnel .
Attention car ce statut de travailleur handicapé n'est pas automatique .
De ce fait je bénéficie des avantages propres aux entreprises .
Mais je ne compte pas le dire quand je reprendrais le travail .
Avec l'expérience  de ma femme qui avait vih et vhc , je connais parfaitement la bêtise du genre humain et je pense qu'il vaut mieux se taire .

Quand à  l'ALD elle ouvre la prise en charge à  100 % mais c'est le médecin qui rempli une ordonnance spéciale , a lui de juger si les médocs peuvent être prescris dans le cas de cette pathologie .
J'en ai fait passer certains et je n'ai pas eu de problèmes , même le pharmacien me le conseille .

L'ALD est faite pour palier aux complémentaires qui ne voudraient certainement pas endosser les frais pour la traitement vhc qui revient à  peu près à  1500 euros par mois .