[ Anésthésie & douleurs ]

Subutex et douleurs dentaires

D'accord avec Ziggy: Il ne faut pas raisonner qu'en antalgiques pour certaines douleurs -dont celles dentaires-, alors que des AINS peuvent soulager sans risque d'escalade; Exemple: J'ai le dos ruiné, des boites de Tramadol d'avance, mais j'attends d'avoir mal et je prends un cp de Mobic 15 mg, bien plus efficace.
Il vaut mieux chercher à  traiter la cause de la douleur à  la base, que la douleur elle même, je pense.

Hextril le bain de bouche non? En tout cas c'est ce que je prends en plus de la spyramicine et du bi-profenid.
Bon courage à  toi!

Pour les douleurs dentaires, les opiacés sont en général d'une efficacité relativement faible... Je doute très fort que la morphine te soulage, vraiment

Les opiacés ne sont efficaces que contre les douleurs dues à  un excès de nociception, et les douleurs dentaires sont de nature plus complexe.

Je ne sais pas comment tu prends ton Subutex (dosage? nombre de prises par jour d'habitude), mais l’utilisation analgésique de la buprénorphine est aux antipodes de l'utilisation en substitution. Dans ce dernier cas, c'est idéalement une (grosse) prise par jour. En termes d'analgésie, c'est tout le contraire: beaucoup de prises de faibles quantités.

Pourquoi? Si la buprénorphine agit pendant une journée, sa demi-vie est très faible (2-3h). Son action antalgique est donc présente sur une durée très limitée... Mais si on sent un "effet opiacé" toute la journée, en fait, c'est du à  sa fixation sur les récepteurs (elle est donc présente dans le cerveau mais pas dans le sang!).

C'est un agoniste partiel et il existe un effet plafond, d'où l'AMM qui ne va que jusque 16m g (au delà , en TSO, la réponse n'est plus du tout linéaire). Eh bien en termes d'analgésie c'est encore pire: on considère que le plafond est atteint dès 1mg par prise. J'ai pu constater cela: un 0,4mg ne me soulage pas moins qu'un 2mg même si ça paraît assez paradoxal! D'où les dosages très faible de la buprénorphine à  usage analgésique: 0,2mg pour les comprimés de Temgésic, et 0,3mg (ampoules de 1mL à  0,3mg/mL) pour la forme injectable.

De nombreuses prises, donc, de petites quantités. Il faudrait que tu en parles avec un médecin, le mien (qui est psychiatre et addictologue) m'ayant conseillé de prendre ma dose habituelle le matin, et de prendre des 0,4mg dans la journée, en plus, et surtout AVANT que la douleur ne s'installe (prévenir une douleur est beaucoup plus facile que de la faire partir quand elle est bien installée, les doses nécessaires sont beaucoup plus faibles). Subutex 0,4mg ou Temgésic 0,2mg, ça change pas grand chose (sinon le fait qu'il faille prendre 2 Temgésic pour un Subutex), si ce n'est que le premier est en boîtes de 7 et le deuxième en boîtes de 20!

Attention à  ce que l'ordonnance comporte la mention "chevauchement thérapeutique", dans le cas contraire, une pharmacienne mal-bais... Euh, grincheuse pourrait refuser la délivrance!



Mais il ne faut pas oublier les associations thérapeutiques qui entraînent en général au minimum une additivité des effets (1+1 = 2) et au mieux une synergie (1+1 > 2). Si le paracétamol est souvent considéré comme peu efficace seul, il peut en revanche donner un soutien sérieux en association avec un opiacé (avec la buprénorphine prise comme décrit plus haut, donc).

Penser aussi aux AINS, il n'y a pas que le Kétoprofène: le Diclofénac est généralement beaucoup mieux toléré et son action analgésique (antalgique plutôt) est supérieure. VoltarenDolo en faible dosage, Voltarène LP en fort dosage. Pareil pour les inhibiteurs de la pompe à  protons! (impératifs lors d'un traitement anti-inflammatoire à  hautes doses dépassant l'usage ponctuel)



Maintenant, même si ça peut sembler ridicule vu l'artillerie énumérée ci-dessus, les méthodes "naturelles" donnent parfois des résultats surprenants! Les clous de girofle, par exemple...



Bon courage!!!
Phoenix

bonsoir Petit dav,
est-ce que tu as pu voir pour l'acupan si cela pouvait t'être utile ?
tiens nous au courant pour tes douleurs.

Salut, je reviens de chez le médecin, avec une ordo d'Acupan et d'Advil, j'ai pris une ampoule en IV et le cacheton, ca me calme un peu apparemment. Je sais pas si c'est grâce a l'Acupan, ou si la crise est en  train de passer, je verrai dans la journée si la douleur revient. J’espère pouvoir dormir un peu en tout cas.
Merci pour vos conseils.

Ce n'est pas pour rien, dis-toi le bien, ça pourra servir à  quelqu'un d'autre! (ça revient assez fréquemment en fait). C'est bien que tu sois aussi venu donner ton retour sur le Néfopam!



Content que ça se soit bien fini! :)