[ Dosage & posologie ]

Question de dosage

Sidharta a écrit

Je suis actuellement dosée à 25mg et aimerais augmenter, mais mon médecin est dur à convaincre.

Même avec une taille de 157 cm et un poids de 39 kg, le dosage qui t'es prescrit reste trop faible pour atteindre tous les bienfaits de la méthadone (et ses effets secondaires aussi).

Je suis un homme de 70 ans 170 cm 59 kg et mon dosage est exactement au milieu de la zone de confort de 100 mg par jour. Ce dosage a été confirmé comme dosage moyen des usagers substitués en Suisse lors du bilan des 40 ans de méthadone en Suisse. Le document est ICI

Si tu lis ce rapport par un des médecins suisses militants pour les TSO (dont la méthadone), ce bilan t'apprendra plus que tout post/témoignage, sur un point essentiel qui concerne la confiance réciproque entre patient et prescripteur, le patient devant être  celui qui détermine la dose idéale par augmentation progressive et/ou diminution car c'est la seule personne qui ressent les effets objectifs et subjectifs de son traitement.

C'est la relation que j'entretiens avec les différents addictologues qui ont accompagné mon TSO depuis 22 ans. Et le dernier rencontré il y a 14 ans m'a de suite trouvé intéressant quand je lui ai dit en me présentant que si il était d'accord avec "le patient doit déterminer lui-même son dosage idéal", celui qui te fait renoncer aux autres opioïdes.

Ceci étant déjà écrit, le deuxième point essentiel que je partage avec l'addictologie (science très imparfaite) officielle est que le TSO Méthadone, lorsqu'il est induit, c'est pour la vie.

Le hic est que l'arrêt de la méthadone est une lutte contre soi-même très auto-destructrice, très long et pour obtenir quoi ? Vivre une vie médiocre, l'esprit voyageant de la corde au poison, privé de tout désir, enfin rien que de bonnes raisons de prendre de la came. 

Ma longue introduction pour te convaincre éventuellement de changer d'addictologue ou prescripteur pour un qui ai compris que l'exercice d'une bonne médecine n'est pas un rapport de maître à élève.

Et, dernière couche, ton état dépressif peut très bien évoluer positivement en augmentant la méthadone qui a un côté antidépresseur puissant. Ce ne sont pas les psychiatres qu'il te faut consulter mais un psychiatre addictologue (car une fois formés à l'addictologie, ils ne te laissent pas à 25 mg).

Bon courage pour la suite

Amicalement

Fil

filousky a écrit

Eric 44 a écrit

Après je ne suis pas d'accord avec Fil chacun à son dosage de confort qui lui convient et qui ne sera pas forcément le même à différent moment de la vie.

Je comprends bien ton désaccord qui n'en est pas un bien grave (les infos que je donne sont incomplètes). Je suis bien d'accord avec toi sur le besoin d'un certain dosage pour chaque personne à un moment x de sa vie.
J'insiste juste sur le fait que 25 mg ou 15 mg, si ces doses sont atteintes suite à une diminution progressive volontaire peuvent effectivement suffire à X ou Y dans une descente programmée, mais pas assez efficaces pour quelqu'un qui aborde une initiation au produit, initiation qui commence entre 30 et 40 mg avec plusieurs augmentations au cours du premier mois afin de déterminer le dosage le plus adéquat. Ensuite, une fois stabilisé, rien n'empêche de diminuer et là, je te rejoins, chacun va trouver son bonheur à des dosages différents et adapté à chacun.   

Tu as eu raison d'exprimer un désaccord avec moi qui promeut la méthadone comme un "élixir miracle", cette dernière ayant représenté un changement très important de mon existence (en mieux) et surtout une prise en mains de mes consommations réussie.

L'argument qui motive le plus ma "promotion" des hauts dosages est qu'à partir de 60 mg, il me devient très difficile de ressentir le moindre extra d'opiacés, au point que j'ai laissé tomber l'idée de me faire plaisir ainsi, ces dosages anesthésiant les effets d'une bonne came si jamais l'usager ne fait pas une pause de méthadone de 48 à 72 heures minimum pour moi et je ne tiens pas du tout à revivre ces montagnes russes entre manque et plaisir.

Amicalement

Fil

Bonjour Fil.
Je suis entièrement d'accord on m'aurait donné 15mg au début ça ne m'aurais pas aidé. Je suis aussi d'accord sur le fait que la methadone se prend à vie, toute les personnes que je connais qui on arrêté on compensé avec de forte dose d'alcool. Comme je le disais plus haut je n'ai pas eu le choix de diminuer et ce n'est pas normal un juge n'a pas à imposer ça. Je ne trouve pas normal non plus que les médecins soient aussi réticent à revoir le dosage à la hausse une fois la diminution faite.
On devrait être libre d'augmenter ou baisser à notre guise.
Aujourd'hui mais 15mg me suffisent mais ça ne sera peut être pas le cas plus tard. Ce qui me rassure dans ce dosage c'est que je sais que si j'ai besoin d'un antalgique il sera possible de ne plus souffrir avec un supplément en opioide chose difficile quand j'étais à 120mg.
Amicalement.