L'antidouleur fentanyl trop prescrit par les médecins américains
Le fentanyl est un opiacé synthétique des dizaines de fois plus puissant que la morphine et l'héroïne. Largement vendu sur le marché noir, il est depuis 2016 la drogue la plus tueuse par overdoses aux États-Unis.
Mais le médicament est autorisé, sous forme de dragée, de sucette ou de spray sous la langue, pour les malades du cancer souffrant de douleurs que les opiacés classiques ne parviennent plus à calmer-et à eux seulement.
Un programme de l'Administration fédérale des médicaments et de l'alimentation, la FDA, est censé depuis 2011 encadrer cette distribution limitée du fentanyl, mais selon des experts de l'Université Johns Hopkins, ce programme s'est illustré par son inefficacité.
Sur les milliers de patients ayant reçu une ordonnance de fentanyl, entre un tiers et la moitié n'aurait pas dû en recevoir.
La moitié ignorait que le fentanyl n'était indiqué que pour certains malades du cancer. Un médecin sur cinq l'ignorait aussi. Par conséquent, le fentanyl est prescrit de façon erronée pour des douleurs lombaires ou des maux de tête chroniques.
« Tout le but du programme était d'empêcher le type-même d'utilisation que l'on observe », dit à l'AFP Caleb Alexander, codirecteur du centre pour la sûreté des médicaments à Johns Hopkins, et coauteur de l'étude parue dans le journal de l'Académie américaine de médecine (Jama).
« Il n'y a aucun doute que des gens sont morts après s'être vus prescrire ces produits de façon inappropriée », s'alarme Caleb Alexander, qui note que l'équipe de chercheurs a bataillé quatre ans et demi avec la FDA pour obtenir 5000 pages de documents relatifs au programme.
Juridiquement, les médecins sont libres de prescrire un médicament pour une indication autre que celle autorisée. Le rôle de la FDA est de réguler les laboratoires, pas les médecins. Le programme de surveillance demandait en revanche aux laboratoires d'exclure les médecins contrevenant.
« Aucun médecin n'a été identifié et exclu », regrette le médecin.
Le problème des overdoses par opiacés est reconnu comme une crise de santé publique par le gouvernement américain. Des procès ont été engagés contre certains médecins qui se spécialisaient dans les ordonnances de médicaments opiacés, et contre certains laboratoires, mais le tournant dans « l'épidémie » se fait attendre.
Un porte-parole de la FDA a réagi lundi en promettant de nouvelles mesures « bientôt » pour que ces médicaments « ne soient prescrits qu'aux patients qui tolèrent déjà les opiacés ».
source wwwlapresse.ca
Catégorie : Actualités - 19 février 2019 à 19:02
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cf notice Vidal de l'Actiq
Il est utilisé pour soulager les accès douloureux aigus chez les adultes bénéficiant déjà d'un traitement de fond pour des douleurs chroniques liées à un cancer.
En savoir plus sur https://eurekasante.vidal.fr/medicament … xjegCTs.99
Et ces patchs cutanés ne doivent pas etre en principe prescrits d'emblée mais pour relayer un traitement opiacé dont on a trouvé le bon équilibre (le plus souvent après Skenan). Ce qui n'est pas toujours le cas en France;
Je remarque la photo jointe par Hyrda. Ce sont des flacons de 100 microgrammes pour 2 ml. L'injection d'un de ces flacons en IV directe expose deja à un risque d'OD !!
Il faut savoir que les organismes officiels donnent une dose léthale de 2 mg soit 20 de ces flacons !!! Après on s'étonne qu'il y ait des OD. Mais ils ne veulent rien savoir et colportent partout ce chiffre de 2 mg, qui est clairement inapproprié en cas d'injection IV .
C'était ma minute de déprime devant tant de c....
Amicalement
Ah... Apparemment, l'oxycodone n'a laissé aucune trace dans la mémoire de certains toubibs.
" Vous avez une petit mal de dos ? Allez, 3 semaines d'oxycodone " est devenu " Un petit mal de dos ? Solution = Fentanyl "...
Sans compter que ces patients ont tendance à revenir ( vite ) en fin de traitement, ce qui au final augmente le chiffre d'affaire de l'intéressé.
Pis quand l'usager est " en plein dedans ", l'État explique que c'est une erreur, que c'est dangereux et que... Leur traitement sera supprimé .
Bah, c'était pourtant sympa de pouvoir faire bosser vite les gens en les gavant d'oxycodone. Les " grands groupes " en ont bien profité en tout cas.
Ça me rappelle un peu le Valium...
L'important était de trouver moults maladies pour lesquelles pouvaient être prescrit le Diazépam, afin d'augmenter la masse de médicament vendus, pour le plus grand bénéfice de la marque fabricante
Dire que quand j'étais jeune, je pensais que la médecine et la pharmaceutique existaient pour soigner les êtres humains.
Qu'est ce que j'étais naïf... Quasi Angélique, je dirais !!!
Bon, de là à aller dans l'excès inverse et de ne réserver le Fentanyl que pour les douleurs cancéreuses rebelles
Un juste milieu me paraitrait une solution plus adéquate.
Rajouter un stage obligatoire servant à responsabiliser les toubibs vis à vis de leurs prescriptions de Fentanyl pourrait être mis en place pour avoir droit de prescrire cette molécule, par exemple.
Car utiliser un palier 3 pour une crise dentaire, n'est pas une solution appropriée.
Mais ne pas l'utiliser pour contrer des douleurs rebelles importantes n'est pas non plus une solution approprié ( le patient a quand même le droit de ne pas souffrir " inutilement " ).
Difficile de ne pas être dans une solution extrême aux États-Unis ( au sujet de l'accès aux médicaments ). Et au final, c'est toujours une partie de la population qui est sacrifiée
Pis ça a une influence néfaste au Mexique où les producteurs de pavot se retrouvent dans la pauvreté vu que le Fentanyl est extremement moins coûteux à fabriquer.
JE ne serais pas étonné que le prix de l'héroïne soit en baisse ces prochains temps, et il est fort possible que sa qualité soit en augmentation... Afin d'éviter que les usagers ne se détournent pas definitivement du côté du Fentanyl ?
Car la production d'opium mondiale est en augmentation nette depuis 2/3 ans.
Pour conclure sur le Fentanyl, JE trouve que sa dangerosité en IV ou en IM s'explique parce la durée des effets est moins importante que la durée de la demie-vie !!!
Au bout de 2 heures, les effets s'estompent alors qu'il reste encore 2 heures de demie-vie.
La perte d'effets va entrainer un désir d'en retrouver et risque d'engendrer une overdose vu que la de sera doublée dans l'organisme ( la durée de la demie vie est loin d'être atteinte ).
Et comme tout redrop en dessous d'une durée de 4 heures va obligatoirement augmenter la dose de Fentanyl à l'intérieur de l'organisme, la probabilité d'une survenue d'effets indésirables en relation avec la dose est très importante. Effets qui peuvent entrainer un décès de l'usager.
J'imagine qu'aucun ( ou extrêmement peu ) toubib prescrivant du Fentanyl autrement que par patch ( c'est la seule forme où la demie vie du médicament est inférieur à la durée des effets ) n'avertissent leurs patients ( clients ) de cet état de fait... Ce qui doit accentuer les probabilités d'avoir des " accidents ".
Je suis bien content de ne pas profiter du système de santé de ces pays d'Amerique du Nord !!!
@ +
Reck.
Pour conclure sur le Fentanyl, JE trouve que sa dangerosité en IV ou en IM s'explique parce la durée des effets est moins importante que la durée de la demie-vie !!!
Au bout de 2 heures, les effets s'estompent alors qu'il reste encore 2 heures de demie-vie.
La perte d'effets va entrainer un désir d'en retrouver et risque d'engendrer une overdose vu que la de sera doublée dans l'organisme ( la durée de la demie vie est loin d'être atteinte ).
Et comme tout redrop en dessous d'une durée de 4 heures va obligatoirement augmenter la dose de Fentanyl à l'intérieur de l'organisme, la probabilité d'une survenue d'effets indésirables en relation avec la dose est très importante. Effets qui peuvent entrainer un décès de l'usager.
J'imagine qu'aucun ( ou extrêmement peu ) toubib prescrivant du Fentanyl autrement que par patch ( c'est la seule forme où la demie vie du médicament est inférieur à la durée des effets ) n'avertissent leurs patients ( clients ) de cet état de fait... Ce qui doit accentuer les probabilités d'avoir des " accidents ".
En fait le fentanyl injectable n'est pas destiné au public
Conditions de prescription et de délivrance
prescription limitée à 7 jours
prescription réservée aux spécialistes et services ANESTHESIE-REANIMATION
réservé à l'usage en situation d'urgence selon l'article R5121-96 du code de la santé publique
réservé à l'usage HOSPITALIER
stupéfiants
et le fentanyl transmuqueux ne doit etre renouvelé qu'après au moins 4 heures (sauf ajustement thérapeutique).
Donc le risque n'est présent que dans le cas d'une utilisation hors schema therapeutique. Si le médecin n'est pas mis au courant, il n'est pas étonnant qu'il néglige cette mise en garde. Alors, heureusement qu'il y a PA !!
Amicalement
Mode d'emploi et posologie du médicament ACTIQ
Le comprimé doit être placé dans la bouche, contre la joue, où il doit fondre au contact de la muqueuse sans être ni sucé, ni mâché, ni croqué, en une quinzaine de minutes. Si un soulagement de la douleur n'est pas obtenu dans les 15 minutes suivant la dissolution d'un comprimé, un comprimé supplémentaire peut être utilisé.
Un nouveau comprimé peut être pris après un délai minimal de 4 heures pour soulager un nouvel accès douloureux. Lorsque les accès douloureux surviennent plus de 4 fois par jour, le traitement morphinique de fond peut être insuffisant : consultez votre médecin.
En savoir plus sur https://eurekasante.vidal.fr/medicament … FvoXCAY.99
Anonyme813 a écrit
prescripteur a écris En fait le fentanyl injectable n'est pas destiné au public
effectivement le fentanyl n'est pas donné au public en injection car la mère à une amie il lui manque quelques vertèbres au fil du temps elle a 79 ans et elle a des patchs de Fentanyl qu`une infirmière viens lui changer au 2 jours
Hyrda
p.s la toxicomane en moi a déjà penser aller voir dans ses vidanges mais L'infirmière rapporte les vieilles patchs c«,est pas drôle hein!!!!!!!!!
Anonyme813 a écrit
RECK a écris Je suis bien content de ne pas profiter du système de santé de ces pays d'Amerique du Nord !!!
@ +
Reck.
salut Reck bien c'est pas si pire que ça le système de santé au Canada je vous fait parvenir le côté sombre
Hyrda
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