Bulletin IACM du 18 juin 3023 

Bulletin de l’IACM du 18 juin 2023

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Science/Homme : Le cannabis peut être utile dans le trouble anxieux généralisé

Selon une étude prospective portant sur 302 patients souffrant d’un trouble anxieux généralisé du UK Medical Cannabis Registry, un traitement au cannabis peut améliorer leurs symptômes. Les principaux résultats de l’étude menée par des chercheurs de l’Imperial College Medical Cannabis Research Group à Londres, au Royaume-Uni, étaient des changements dans les questionnaires sur le trouble d’anxiété généralisée-7 (GAD-7) à 1, 3 et 6 mois par rapport à la ligne de base.
« Des amélioration de l’anxiété, de la qualité du sommeil et de la qualité de vie ont été observées à chaque moment. » Trente-neuf participants (13 %) ont signalé 269 événements indésirables au cours de la période de suivi. Les auteurs ont conclu que la prescription de médicaments à base de cannabis chez les patients atteints de trouble anxieux généralisé « est associée à des améliorations cliniquement significatives de l’anxiété avec un profil de sécurité acceptable dans un contexte réel ».
Rifkin-Zybutz R, Erridge S, Holvey C, Coomber R, Gaffney J, Lawn W, Barros D, Bhoskar U, Mwimba G, Praveen K, Symeon C(, Sachdeva-Mohan S, Rucker JJ, Sodergren MH. Données sur les résultats cliniques des patients anxieux traités avec des médicaments à base de cannabis au Royaume-Uni : une étude de cohorte du UK Medical Cannabis Registry. Psychopharmacologie (Berl). 2023 14 juin [sous presse].

Science/Homme : La consommation de cannabis pendant la grossesse peut ne pas avoir d’effets négatifs sur les capacités cognitives des enfants

Selon une étude portant sur 2868 enfants, l’exposition au cannabis par leur mère pendant la grossesse n’a eu aucun effet significatif sur les résultats des tests neuro psychologiques à l’âge de 10 ans. Les chercheurs du département d’anesthésiologie du Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons à New York, aux États-Unis, comprenaient des enfants nés entre 1989 et 1992, dont les mères ont fourni des informations sur la consommation de cannabis pendant la grossesse.
Sur les 2868 enfants de cette cohorte, 285 (10 %) ont été exposés au cannabis prénatal. Les enfants exposés ont obtenu des scores similaires aux enfants non exposés. Dans le test de résultat primaire, appelé CELF (Clinical Evaluation of Language Fundamentals). En outre, la consommation de cannabis n’a pas été associée à des résultats secondaires ou à des risques de déficit clinique dans les évaluations neuro psychologiques, le Peabody Picture Vocabulary Test (PPVT), la liste de contrôle du comportement de l’enfant (CBCL), l’évaluation McCarron du développement neuromusculaire (MAND), les matrices progressives colorées (CP Les auteurs ont conclu qu' »après ajustement pour les covariables sociodémographiques et cliniques », l’exposition prénatale au cannabis « n’a pas été associée à de pires résultats aux tests neuropsychologiques à l’âge de 10 ans ou à des traits autistiques à 19 à 20 ans ».
Isik OG, Guo L, Whitehouse AJO, Li G, Ing C. Résultats neurodéveloppementaux chez les enfants après une exposition prénatale à la marijuana. Paediatr Perinat Epidemiol. 2023 7 juin [sous presse].

Science/Homme : Le cannabis peut réduire l’agitation chez les personnes ayant reçu un diagnostic de démence selon une étude contrôlée par placebo

Dans une étude croisée contrôlée contre placebo avec 21 participants âgés en moyenne de 85 ans, le cannabis n’a eu aucun effet sur le comportement et la qualité de vie, mais a réduit l’agitation à la fin du traitement. Les chercheurs de l’Institute for Health Research de l’Université de Notre Dame Australia à Fremantle, aux États-Unis, ont utilisé un extrait de cannabis avec un rapport de 3 à 2 pour le THC et le CBD pendant 18 semaines et un placebo. Quatre enquêtes, recueillies à sept reprises, ont été utilisées pour mesurer les changements dans les symptômes neuropsychiatriques de la démence, de la qualité de vie et de la douleur.
Aucune différence significative n’a été observée entre le placebo et le cannabis pour le comportement, la qualité de vie ou la douleur, à l’exception d’une diminution de l’agitation à la fin du traitement en faveur du cannabis. Les résultats qualitatifs suggèrent une amélioration de la relaxation et du sommeil chez certaines personnes. Il n’y avait que des effets secondaires « minimaux ».
Timler A, Bulsara C, Bulsara M, Vickery A, Jacques A, Codde J. Examen de l’utilisation de la médecine à base de cannabidiol et de delta-9-tétrahydrocannabinol chez les personnes ayant reçu un diagnostic de démence vivant dans des établissements de soins résidentiels pour personnes âgées : Résultats d’un essai croisé randomisé en double aveugle. Australas J Ageing 2023 15 juin [sous presse].

Science/Homme : La nabilone peut être utile dans les vomissements persistants dus à des troubles gastro-intestinaux selon une série de cas

Selon une série de cas de 7 patients, la nabilone, un dérivé synthétique du THC, peut être utile dans les vomissements causés par des troubles gastro-intestinaux. Les patients ont prescrit du nabilone à St. L’unité de réadaptation intestinale de Mark (janvier 2017 à septembre 2022) a été examinée rétrospectivement par des enquêteurs de l’hôpital Universitario 12 de Octubre à Madrid, en Espagne. Parmi les raisons des vomissements figuraient la gastroparésie, la maladie de Crohn, l’insuffisance surrénale et la dysmotilité intestinale. Tous les patients n’ont pas répondu aux médicaments standard. Ils ont reçu 1 ou 2 mg de nabilone deux fois par jour.
La durée médiane du traitement était de 9 jours. En ce qui concerne l’efficacité de la nabilone, 3 sur 7 ont eu une amélioration symptomatique. En termes d’effets secondaires, 4 patients sur 7 ont signalé une certaine incidence sous le traitement, comme des maux de tête, des étourdissements, de la somnolence, des étourdissements ou des hallucinations. Les auteurs ont conclu que « la nanolone a amélioré les symptômes chez près de la moitié des patients, bien que les effets indésirables soient apparus dans plus de 50 % ».
Olmedo Moreno C, Holman R, Naghibi M, Donnelly S, Culkin A, Malcom L, Vernon N, Gabe S. Utilité de la nabilone comme antiémétique dans les vomissements persistants dus à des troubles gastro-intestinaux réfractaires. Rev Esp Enferm Dig 2023 Jun 14 [dans la presse].

Science/Homme : Le cannabis peut réduire l’anxiété selon les auto-déclarés des patients

Les données de 184 patients recueillies par le biais d’une application ont montré que l’inhalation de cannabis peut réduire l’anxiété. Les enquêteurs d’Aurora Cannabis Inc. à Edmonton, au Canada, ont analysé un ensemble de données englobant trois des produits à fleurs séchées les plus couramment utilisés dans l’anxiété.
La consommation de cannabis a entraîné une diminution significative des scores d’anxiété chez les hommes et les femmes et l’efficacité était similaire entre les trois cultivars. Le dosage optimal global pour l’ensemble de la cohorte était de 9 à 11 inhalations pour les mâles et de 5 à 7 inhalations pour les femelles, avec une certaine variation de dosage selon les différents cultivars, sexes et groupes d’âge.
Minhas M, Lunn SE. Examen naturaliste des effets anxiolytiques du cannabis médical et des différences de sexe et d’âge associées dans une cohorte canadienne. J Cannabis Res 2023;5(1):20.

Science/Homme : Le CBD peut réduire la pression artérielle dans l’hypertension selon une étude contrôlée contre placebo

Dans une étude contrôlée contre placebo avec 16 volontaires atteints d’hypertension non traitée CBD à une dose de 150 mg trois fois par jour réduit la pression artérielle et la raideur artérielle. Les chercheurs du département de physiologie intégrative de l’École de médecine de l’Université de Split, en Croatie, ont mesuré la pression artérielle, la variabilité de la fréquence cardiaque et la raideur artérielle pendant 24 heures.
Bien que l’activité physique, les habitudes de sommeil et la variabilité de la fréquence cardiaque aient été comparables entre les 2 groupes, la rigidité artérielle, la pression artérielle systolique (5 mmHg) et la pression artérielle moyenne (3 mmHg) étaient toutes significativement plus faibles sur 24 heures avec le cannabidiol par rapport au placebo. Ces réductions étaient généralement plus importantes pendant le sommeil.
Dragun T, Brown CV, Tulppo MP, Obad A, Dujić Ž. L’influence du cannabidiol oral sur la pression artérielle ambulatoire de 24 heures et la raideur artérielle dans l’hypertension non traitée : une étude pilote croisée en double aveugle, contrôlée par placebo. Adv Ther 2023 8 juin [sous presse].

Science/Homme : le THC peut être utile dans le traitement de la fibromyalgie

Selon un examen des dossiers de 120 patients atteints de fibromyalgie traités dans un cadre interdisciplinaire multimodal, les 62 participants recevant du THC ont montré une plus grande amélioration des symptômes que ceux qui ne recevaient pas de THC. Ils ont été soignés au Schmerzzentrum Inn-Salzach à Burghausen, en Allemagne.
« Dans les paramètres de l’intensité de la douleur, de la dépression et de la qualité de vie, il y a eu une amélioration significative dans l’ensemble du groupe pendant le séjour (p < 0,001), qui a été significativement plus importante grâce à l’utilisation de THC », ont noté les auteurs. « Les résultats fournissent des indications que le THC peut être considéré comme une alternative médicale en plus des substances précédemment recommandées dans diverses lignes directrices. »
Bettstetter H, Schäfer A. [Tetrahydrocannabinol (THC) chez les patients atteints du syndrome de fibromyalgie (FMS) : Une étude rétrospective des changements dans la douleur, des variables psychométriques et de la consommation d’analgésiques pendant la thérapie interdisciplinaire de la douleur multimodale (IMPT)]. Schmerz 2023 8 juin [sous presse].

Science/Homme : L’interaction médiée par le cytochrome P450 des cannabinoïdes avec d’autres médicaments a été étudiée chez des adultes en bonne santé

Les extraits de cannabis ont été utilisés pour évaluer quantitativement les interactions pharmacocinétiques potentiales cannabinoïdes-médicaments chez 18 adultes en bonne santé à l’École de pharmacie de l’Université de Washington, aux États-Unis.
D’une manière aléatoire (séparée par au moins 1 semaine), un brownie contenant 1) aucun extrait de cannabis (éthanol/placebo), 2) extrait de cannabis dominant du CBD (640 mg de CBD+20 mg de THC) ou 3) extrait de cannabis dominant THC (20 mg de THC et pas de CBD) a été administré. Après 30 minutes, les participants ont consommé un cocktail de médicament contre le cytochrome P450 (CYP) composé de caféine ( métabolisée dans le foie par le CYP1A2), de losartan (CYP2C9), d’oméprazole (CYP2C19), de dextrométhorphane (CYP2D6) et de midazolam (
Le brownie CBD+THC a inhibé l’activité CYP2C19>CYP2C9>CYP3A>CYP1A2 (mais pas le CYP2D6) par rapport au placebo d’oméprazole, de losartan, de midazolam et de caféine de 207 %, 77 %, 56 % et 39 %, respectivement En revanche, le brownie au THC n’a inhibé aucun des CYP. Le brownie CBD+THC a augmenté l’activité du THC de 161 %, ce qui est compatible avec le CBD qui inhibe la libération orale du THC médiée par le CYP2C9.
Bansal S, Zamarripa CA, Spindle TR, Weerts EM, Thummel KE, Vandrey R, Paine MF, Unadkat JD. Évaluation des interactions cannabinoïdes médiées par le cytochrome P450 chez les participants adultes en bonne santé. Clin Pharmacol Ther 2023 14 juin [sous presse].

Nouvelles en bref

Science/Homme : Les patients atteints de cancer aimeraient parler du cannabis à leur médecin

Selon une enquête menée auprès de 46 patients atteints de cancer, dont 17 étaient des consommateurs actuels de cannabis, les symptômes les plus courants pour lesquels les participants consommaient du cannabis étaient la douleur (9 sur 17), l’anxiété (9 sur 17) et l’insomnie (9 sur 17). De nombreux participants utilisant du cannabis n’avaient pas parlé de cannabis à leur médecin (9 sur 17), mais aimeraient le faire.
Division d’oncologie gynécologique, Université de Calgary, Canada.
Black KA, Bowden S, Thompson M, Ghatage P. Utilisation de cannabis chez les patients atteints d’un cancer gynécologique dans un centre canadien de cancérologie. Gynecol Oncol Rep 2023;47:101210.

Science/Animal : le CBD peut prévenir les migraines épisodiques et chroniques comme les états

Selon un modèle murin de migraine, le CBD peut être efficace « dans la prévention des états épisodiques et chroniques ressemblant à la migraine avec un risque réduit de causer des maux de tête à la surutilisation des médicaments ».
Département des sciences biomédicales, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University, Boca Raton, États-Unis.
Sturaro C, et al. Douleur 2023 9 juin [sous presse].

Science/Animal : Le CBD et le bêta-caryophyllène peuvent améliorer les symptômes du syndrome de Dravet

Dans un modèle murin de traitement du syndrome de Dravet avec du bêta-caryophyllène ou des troubles du comportement atténués par le CBD, « mais, encore une fois et en général, des résultats supérieurs ont été obtenus lorsque les deux cannabinoïdes ont été combinés ».
Instituto Universitario de Investigación en Neuroquímica, Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, Spain.
Alonso C, et al. Neuropharmacologie 2023:109602.

Science/Homme : La symptomatologie affective de base influence les effets subjectifs aigus des concentrés de cannabis

Les résultats d’une étude portant sur 54 consommateurs de cannabis suggèrent que « l’effet de base modère les effets aigus de l’utilisation ad libitum de concentrés de THC et de CBD de sorte que les symptômes affectifs préexistants modulent l’intensité des expériences subjectives de drogue ».
Département de psychologie et de neurosciences, Université du Colorado Boulder, États-Unis.
Martin-Willett R, et al. Exp Clin Psychopharmacol 2023 8 juin [sous presse].

Science/Animal : L’activation du récepteur CB2 peut améliorer la douleur inflammatoire

Dans une étude portant sur des souris en tant qu’agoniste synthétique des récepteurs aux cannabinoïdes-2, la « nincinception inflammatoire chez la souris par le biais d’un mécanisme neuronal dépendant de la CB2 qui nécessite des récepteurs CB2 des neurones sensoriels périphériques ».
Programme en neurosciences, Université de l’Indiana, Bloomington, États-Unis.
Guenther KG, et al. Neuropharmacologie 2023:109601.

Science/Cellules : Une combinaison d’un extrait de houblon et de CBD peut réduire l’inflammation

Une étude sur les macrophages soutient « le potentiel du CBD combiné à des phytomolécules provenant d’une source non cannabinoïde, comme le houblon, pour le traitement des maladies inflammatoires ».
Sanity Group GmbH, Berlin, Allemagne.
Dammann I, et al. Nat Prod Bioprospect 2023;13(1):19.

Science/Animal : L’administration de THC pendant l’adolescence peut avoir un effet durable sur le cerveau

Une étude sur des rats indique « qu’une légère exposition au THC pendant l’adolescence laisse une marque persistante sur la structure et la fonction du cerveau d’une manière dépendante du sexe. Certains des changements trouvés ici ressemblent à ceux observés dans les études humaines et soulignent l’importance d’étudier les effets spécifiques au sexe dans la recherche sur les cannabinoïdes. »
Département de psychobiologie, École de psychologie, Université nationale d’enseignement à distance (UNED, Madrid, Espagne.
Orihuel J, et al. Eur Neuropsychopharmacol 2023;74:47-63.

Science/Animal : Le THC modifie les niveaux du récepteur CB1 de manière dose-dépendante

Les résultats d’une étude sur des rats « démontrent que les niveaux chroniques de CB1R Δ9-THC modifiés en fonction de la dose dans l’ensemble du cerveau et l’activité locomotrice en plein champ ».
Département de pharmacologie et de toxicologie, École de médecine et des sciences biomédicales Jacobs, Université de Buffalo, États-Unis.
Freeman-Striegel L, et al. Science de la vie 2023:121825

Science/Homme : La consommation de drogues peut ne pas avoir d’effet sur l’efficacité globale des neuroleptiques

Une étude portant sur 144 patients atteints de schizophrénie « a montré que la consommation de médicaments ne semble pas affecter l’efficacité globale de l’amisulpride, de l’aripiprazole et de l’olanzapine chez les patients atteints de SSD. Cependant, l’amisulpride peut être un choix particulièrement approprié pour les patients âgés qui consomment des médicaments. »
Division de la psychiatrie, Hôpital universitaire de Haukeland, Bergen, Norvège.
Alisauskiene R, et al. Gen Hosp Psychiatry 2023;83:185-193.

Science/Animal : L’exercice peut moduler la densité des récepteurs CB1 dans certaines régions du cerveau dans la maladie de Parkinson

Selon un modèle de rat de la maladie de Parkinson, l’exercice régulier peut réduire les effets néfastes de la maladie de Parkinson sur la densité des récepteurs CB1 dans certaines régions du cerveau (substantia nigra, hippocampus).
Unité de neuropsychiatrie translationnelle, Université d’Aarhus, Aarhus, Danemark.
Binda KH, et al. Brain Res 2023;1814:148436.

Science/Animal : Le THC peut avoir des effets anti-allodyniques chez les rats neuropathiques

Les résultats d’une étude sur des rats « indiquent qu’une seule dose de THC produit un effet antiallodynique chez les personnes atteintes de NP (douleur neuropathique) qui sont tolérantes à la morphine, agissant principalement sur les cellules ON des voies de douleur descendantes, mais pas sur les cellules OFF ».
Unité de psychiatrie neurobiologique, Département de psychiatrie, Centre de santé de l’Université McGill, Université McGill, Montréal, Canada.
Pearl-Dowler L, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatrie 2023:110805.